Tonsillofaringitis adalah penyakit menular yang terjadi dengan peradangan pada faring dan amandel. Namun, dalam sistem ICD yang ada, patologi ini, tergantung pada lokalisasi proses patologis, dibagi menjadi dua penyakit, tonsilitis dan faringitis, yang perjalanannya bisa akut dan kronis.
Tonsillofaringitis kronis disebabkan oleh pengaruh berbagai faktor yang merugikan:
- adanya fokus infeksi kronis dalam tubuh, sinusitis, karies;
- penurunan kekebalan, yang disebabkan oleh patologi parah yang bersamaan, hipotermia;
- faktor lingkungan yang tidak menguntungkan secara ekologis;
- alergi.
Dalam pengembangan proses patologis seperti itu di faring dan kelenjar, berbagai mikroorganisme juga terlibat, terutama virus, bakteri, lebih jarang jamur. Penyebab utama perkembangan proses inflamasi di tenggorokan adalah virus. Sekitar 90% kasus penyakit ini disebabkan oleh efek patogen ini. Namun, di antara semua penyebab tonsilofaringitis, perhatian terbesar diberikan pada streptokokus beta-hemolitik grup A.
Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dampak organisme patogen ini dapat menyebabkan perkembangan dalam tubuh tidak hanya lokal, tetapi juga komplikasi sistemik yang parah, rematik dengan pembentukan cacat jantung, serta kerusakan ginjal, glomerulonefritis. Pendekatan untuk pengobatan patologi semacam itu mungkin agak berbeda. Oleh karena itu, untuk meresepkan perawatan yang benar untuk pasien, perlu untuk mengklarifikasi sifat patogen.
Diagnostik
Saat mendiagnosis tonsilofaringitis kronis, mereka bergantung pada faktor-faktor berikut:
- keluhan pasien;
- hasil pemeriksaan objektif, memungkinkan untuk mengklarifikasi lokalisasi dan bentuk lesi;
- data anamnesis yang menunjukkan tonsilitis dan faringitis yang telah ditransfer sebelumnya;
- hasil diagnosa laboratorium.
Proses kronis ditandai dengan periode remisi dan eksaserbasi, yang tercermin dalam perkembangan gambaran klinis penyakit.
Keluhan yang paling umum dengan eksaserbasi tonsilofaringitis kronis adalah sakit tenggorokan, yang meningkat dengan menelan, makan, dan menyebar ke telinga atau leher.
Bau busuk dari mulut juga mengganggu pasien. Ini disebabkan oleh akumulasi sekresi patologis di kriptus amandel. Massa keju ini terdiri dari sel-sel mati, sisa-sisa makanan. Dengan perkembangan peradangan dan pelanggaran fungsi drainase amandel, massa ini dievakuasi ke rongga mulut, yang menyebabkan perkembangan gejala tertentu dalam bentuk bau yang tidak menyenangkan.
Faktor penting yang menunjukkan perkembangan eksaserbasi penyakit adalah peningkatan suhu. Indikator subfebrile dalam kisaran 37,3-37,3 derajat dapat diamati untuk waktu yang lama. Hipertermia sekitar 38 derajat menunjukkan periode eksaserbasi penyakit.
Gejala yang mengkonfirmasi perkembangan proses inflamasi adalah peningkatan dan nyeri pada kelenjar getah bening regional. Biasanya peningkatan serviks anterior, kelenjar getah bening mandibula. Pada palpasi, mereka lunak, mudah dipindahkan.
Keterlibatan mukosa faring dalam proses tersebut dibuktikan dengan adanya batuk. Ini bisa kering atau dengan sedikit dahak keputihan yang sulit dipisahkan.
Diagnostik instrumental tonsilofaringitis kronis paling dapat diandalkan selama periode remisi. Dalam hal ini, tanda-tanda utamanya adalah sebagai berikut:
- penebalan lengkungan palatine;
- adanya adhesi sikatrikal antara lengkung dan langsung amandel;
- amandel adalah formasi limfoid yang longgar atau mengeras;
- saat menekan amandel dengan spatula, nanah muncul.
Dengan eksaserbasi proses, gambaran faringoskopi akan sesuai dengan periode akut dan ditandai dengan adanya selaput lendir faring yang hiperemik dan edema, yang mungkin terlihat seperti permukaan pernis.
Gejala wajib dari periode akut adalah adanya sumbat purulen atau nanah cair di kekosongan amandel.
Data anamnesis memainkan peran penting dalam diagnosis kondisi. Konfirmasi perjalanan penyakit kronis adalah riwayat sakit tenggorokan yang sering dan perasaan tidak nyaman yang konstan di tenggorokan. Gambaran klinis berubah secara signifikan tergantung pada bentuk tonsilitis yang ada, terkompensasi atau dekompensasi.
Bentuk tonsilofaringitis kronis yang dikompensasi dapat memanifestasikan dirinya hanya dengan adanya sumbat purulen dan batuk berkala.
Dalam hal ini, eksaserbasi dan perkembangan angina terjadi tidak lebih dari setahun sekali. Dengan tonsilofaringitis dekompensasi, tidak hanya kondisi subfebrile, sumbatan purulen di tenggorokan dicatat, tetapi mungkin ada gejala yang menunjukkan perkembangan komplikasi lokal dan sistemik, kelelahan, pembengkakan dan nyeri sendi, sesak napas saat beraktivitas, ketidaknyamanan di jantung . Dengan penyebaran proses, perkembangan sinusitis, bronkitis, radang tenggorokan, tanda-tanda keterlibatan saluran pencernaan dalam proses dicatat.
Langkah-langkah pengobatan dalam remisi
Pengobatan untuk tonsilofaringitis kronis tergantung pada stadium penyakit, remisi atau eksaserbasi. Langkah-langkah utama tanpa eksaserbasi ditujukan untuk memperkuat kekebalan, mencegah eksaserbasi. Mereka adalah sebagai berikut:
- Kebutuhan untuk merehabilitasi fokus infeksi kronis, serta pengobatan penyakit kronis, yang disertai dengan penurunan kekebalan;
- Melakukan prosedur restoratif yang merangsang reaksi protektif dalam tubuh. Ini termasuk normalisasi kerja dan istirahat, pengerasan, makanan yang diperkaya, perawatan spa, dll .;
- Penggunaan obat imunomodulator;
- Memberikan diet yang cukup yang bebas dari makanan kasar, pedas, panas, atau terlalu dingin.
Peran penting diberikan pada tindakan untuk meningkatkan fungsi drainase amandel. Cara termudah untuk mendapatkan hasil adalah dengan secara teratur membilas tenggorokan dan amandel. Mereka dilakukan untuk membersihkan kerak kering, lendir. Kehadiran formasi ini di bagian belakang faring berkontribusi pada rasa sakit di tenggorokan, memaksa Anda untuk terus-menerus batuk. Membilas amandel, terutama yang dilakukan dengan menggunakan jet di bawah tekanan, membantu mengeluarkan sekresi patologis dan membersihkannya. Larutan furacilin, larutan kalium permanganat, garam dan soda digunakan untuk ini.
Namun, ada kerugian untuk mencuci amandel dengan jarum suntik. Pertama-tama, diameter kanula yang digunakan tidak memungkinkan pembilasan semua kekosongan, yang secara signifikan mengurangi efektivitas prosedur. Selain itu, ada risiko bahwa penggunaan semburan larutan di bawah tekanan berkontribusi pada aliran sekresi patologis ke bagian amandel yang lebih dalam. Kerugian lain dari metode ini adalah kemungkinan trauma lacunae, yang berarti jaringan parut mereka.
Dalam hal ini, teknik perangkat keras yang digunakan untuk mencuci kekosongan dianggap paling efektif dan aman. Posisi prioritas diambil dengan menggunakan peralatan Tonsillor. Penggunaannya dimungkinkan untuk melakukan pembersihan ultrasonik amandel, yang lebih efektif daripada prosedur menggunakan aliran larutan. Selain itu, peralatan ini juga dapat menggunakan larutan ozon, yang memiliki efek farmakologis yang lebih nyata. Para ahli percaya bahwa melakukan kursus pencegahan seperti itu dua kali setahun berkontribusi pada remisi pasien jangka panjang.
Selama lebih dari 20 tahun, banyak pusat medis telah menggunakan iradiasi darah laser intravena (IVLB). Dengan memperkenalkan panduan cahaya dan melewatinya radiasi gelombang tertentu, dimungkinkan untuk mengaktifkan elemen darah yang terbentuk, untuk meningkatkan kekebalan. Terapi fotodinamik juga termasuk dalam teknik modern yang bertujuan untuk meningkatkan proses pemulihan pada selaput lendir. Ini didasarkan pada penyerapan selektif gelombang khusus oleh area jaringan yang meradang, yang berkontribusi pada perbaikannya.
Perawatan operatif
Pembedahan adalah metode radikal untuk mengobati tonsilitis kronis.
Tonsilektomi adalah prosedur pembedahan untuk mengangkat amandel yang terkena.
Amandel memainkan peran penghalang dalam tubuh, mereka adalah organ penting dalam menjaga kekebalan manusia, oleh karena itu, penggunaan metode perawatan ini selalu menjadi keputusan yang seimbang dari ahli THT. Setelah menghilangkan formasi limfoid, akses yang lebih mudah dibuka untuk penetrasi patogen patogen ke dalam orofaring. Ini menyebabkan penyakit pernapasan yang sering, memperburuk perjalanan faringitis kronis, radang tenggorokan.
Metode perawatan bedah juga termasuk lakunotomi, dilakukan dengan menggunakan metode gelombang radio, penguapan laser dari parenkim amigdala. Tugas intervensi tersebut adalah untuk meningkatkan fungsi drainase amandel dengan memperluas kekosongan. Namun, beralih ke teknik seperti itu, spesialis dipaksa untuk menyelidiki kemungkinan komplikasi. Hasil dari intervensi tersebut dapat berupa aktivasi proses sikatrik, dan sebagai konsekuensinya, penerimaan efek yang berlawanan dengan yang diharapkan.
Perawatan pada periode akut
Adapun antibiotik untuk pengobatan tonsilofaringitis kronis, penggunaannya terbatas. Ini disebabkan oleh fakta bahwa obat-obatan memiliki efek negatif pada sistem kekebalan tubuh, mengurangi fungsi perlindungan tubuh. Dalam perkembangan penyakit kronis, keadaan kekebalan memainkan peran kunci. Penggunaan antibiotik dianjurkan selama eksaserbasi, serta kursus singkat sebelum operasi.
Sehubungan dengan sensitivitas patogen, obat-obatan dari kelompok penisilin, sefalosporin, makrolida telah menemukan penggunaan terbesar. Digunakan "Bioparox" - obat topikal yang diproduksi dalam bentuk aerosol. Dalam kasus eksaserbasi, agen lokal lain dengan anti-inflamasi, efek antiseptik juga digunakan. Perkembangan hipertermia melebihi 38 derajat merupakan indikasi penunjukan obat antipiretik.
Bagian penting dari pengobatan yang efektif pada periode akut adalah kepatuhan terhadap istirahat di tempat tidur, hemat makanan dan minum banyak cairan. Kegiatan semacam itu berkontribusi pada detoksifikasi tubuh, penurunan suhu tubuh, dan normalisasi kondisi yang cepat.
