Penyebab
Peradangan pada mukosa hidung terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor, yang disebut etiologis (kausal). Rinitis dapat berupa:
- menular;
- alergi;
- vasomotor;
- traumatis.
Rhinitis yang bersifat virus atau bakteri adalah yang paling umum, sedangkan trauma pada mukosa hidung sering disertai dengan penambahan infeksi - yaitu, rinitis traumatis menjadi menular. Peradangan, dipicu oleh infeksi, paling sering bersifat akut (serosa, catarrhal, purulen). Ada juga perjalanan kronis (peradangan catarrhal, hipertrofik, atrofi). Infeksi jamur, mikosis, seringkali sekunder dan berkembang dengan latar belakang infeksi bakteri primer, imunodefisiensi, terapi antibiotik jangka panjang.
Rinitis alergi terjadi sebagai akibat dari peningkatan kepekaan terhadap provokator tertentu (alergen), kontak yang menyebabkan reaksi alergi. Dengan vasomotor, atau rinitis neurovegetatif, disfungsi sistem saraf otonom penting - ini menyebabkan reaksi hiperergik (terlalu jelas) terhadap rangsangan biasa (udara dingin, bau menyengat, membersihkan hidung saat meniup hidung, dll.). Salah satu jenis rinitis vasomotor adalah pilek pada ibu hamil. Penyakit yang terdaftar diamati dalam bentuk kronis dan dilanjutkan dengan tahap eksaserbasi dan remisi (penurunan manifestasi klinis).
Terjadinya rinitis catarrhal, hipertrofik, dan atrofi kronis dikaitkan dengan gangguan suplai darah ke selaput lendir, kerusakan (penghirupan debu, uap kimia secara teratur), infeksi akut yang sering, serta penyakit kronis pada sistem kardiovaskular, ekskresi, dan pernapasan. . Rinitis kronis dapat terjadi dengan sinusitis kronis.
Manifestasi utama
Apa gejala utama rinitis dalam gambaran klinis rinitis? Dengan sendirinya, pilek hanyalah salah satu tanda penyakit, yang disebut rhinorrhea dan menyiratkan pelepasan sekresi patologis dari rongga hidung. Rhinitis, di sisi lain, adalah unit nosologis spesifik, yaitu penyakit atau sindrom spesifik yang menggabungkan gejala karakteristik lesi mukosa hidung.
Terlepas dari etiologi dan bentuk perjalanannya, periode akut rinitis mencakup manifestasi umum seperti:
- Hidung tersumbat, kesulitan bernafas hidung, suara hidung.
- Sensasi tidak menyenangkan di hidung (terbakar, kesemutan, kekeringan, iritasi).
- Rhinorrhea dengan pelepasan serosa, lendir, sekresi mukopurulen.
- Bersin, dalam beberapa kasus - batuk, gangguan indra penciuman.
- Sakit kepala, pusing, lemas, demam.
Dengan rinitis traumatis, proses inflamasi unilateral dapat terjadi, dengan semua jenis rinitis lainnya, prosesnya bilateral.
Bergantung pada jenis cedera, hanya satu setengah dari hidung yang mungkin terpengaruh, serta rasa sakit di hidung - itu terlokalisasi terutama di area kerusakan pada selaput lendir.
Karena kemacetan, pasien sering harus bernapas melalui mulut - ini berkontribusi pada pengeringan selaput lendir hidung dan tenggorokan, mencegah istirahat dan tidur yang cukup. Suara berubah, menjadi teredam, sengau. Sehubungan dengan pelanggaran pernapasan hidung, pasien menjadi lesu, mudah tersinggung, sulit baginya untuk berkonsentrasi pada tugas-tugas penting, yang secara signifikan mengurangi kemampuan untuk bekerja. Batuk terutama diucapkan di pagi hari, setelah tidur dan disebabkan oleh aliran keluarnya cairan patologis dari rongga hidung di sepanjang bagian belakang faring.
Kondisi umum pasien dengan rinitis ditentukan, pertama-tama, oleh etiologi penyakit. Sebagian besar rinitis menular adalah virus; radang mukosa hidung diamati bersamaan dengan manifestasi lain (faringitis, tonsilitis, trakeitis, bronkitis) dan merupakan karakteristik ARVI (infeksi virus pernapasan akut). Perjalanan infeksi akut termasuk sindrom keracunan, yang keberadaannya disebabkan oleh kelemahan dan demam. Namun, keluhan pelanggaran kondisi umum juga dapat diamati dengan bentuk rinitis non-infeksi.
Fitur bentuk rinitis individu
Saat menilai gambaran klinis rinitis, penting untuk mengetahui ciri-ciri gejala flu biasa dan sistemik dalam berbagai bentuk penyakit. Klarifikasi karakteristik individu memungkinkan diagnosis banding dari berbagai jenis peradangan dan pilihan terapi yang tepat.
Rinitis infeksi
Peradangan catarrhal dan purulen terjadi, dan varian catarrhal tidak selalu diprovokasi hanya oleh virus, bakteri juga dapat bertindak sebagai patogen. Penyakit ini memiliki tahapan (iritasi, keluarnya cairan serosa dan keluarnya cairan mukopurulen), dimulai dengan perasaan kering dan terbakar, setelah itu keluarnya cairan lendir yang banyak, yang kemudian menjadi keruh, menjadi kental, hijau kekuningan. Demam adalah subfebrile atau febrile, semua manifestasi umum yang dijelaskan sebelumnya ada.
Rinitis alergi
Alergi ditandai dengan pilek yang banyak - gejala muncul segera setelah kontak dengan alergen (serbuk sari, makanan, dll.). Ada gatal parah, gelitik di hidung, bersin berulang, keluarnya konsistensi berair. Bernapas melalui hidung sulit sampai berhenti total karena edema. Rasa sakit dan retak di telinga dapat bergabung; kulit di atas bibir atas dan pada sayap hidung bengkak dan teriritasi. Pasien juga khawatir tentang kelemahan dan sakit kepala.
Rhinitis etiologi alergi dapat disertai dengan peningkatan suhu tubuh dan kelemahan umum.
Demam tidak boleh menjadi satu-satunya kriteria untuk diagnosis banding antara rinitis infeksi dan alergi, karena demam, meskipun bukan gejala wajib, dapat muncul dengan bentuk alergi dari flu biasa. Rhinitis yang terkait dengan reaksi alergi sering memanifestasikan dirinya secara bersamaan dengan konjungtivitis alergi, faringitis, dermatitis.
Rinitis vasomotor
Bentuk penyakit ini ditandai dengan tiga serangkai gejala klasik: bersin paroksismal, atau paroksismal, keluarnya banyak lendir encer yang tidak berwarna, kemacetan bergantian di satu lubang hidung, yang memanifestasikan dirinya lebih jelas ketika berbaring miring. Selain itu dicatat:
- penurunan indra penciuman;
- sakit kepala;
- sensasi lendir mengalir ke tenggorokan.
Manifestasi rinitis vasomotor menyerupai rinitis alergi, dan dalam beberapa klasifikasi, sensitivitas terhadap alergen dianggap sebagai jenis disfungsi neurovegetatif yang dikombinasikan dengan mekanisme imunopatologis.Namun, sekarang menjadi kebiasaan untuk memisahkan patologi ini; sebelum menegakkan diagnosis "rinitis vasomotor", perlu untuk mengecualikan kemungkinan peradangan alergi. Tidak seperti alergi, rinitis vasomotor tidak ditandai dengan gejala mata atau kulit, dan risiko terkena penyakit ini lebih tinggi pada individu dengan distonia vegetatif-vaskular.
Rinitis kronis
Kesulitan bernafas melalui hidung dan pilek terjadi pada semua jenis rinitis kronis. Suara pasien menjadi sengau, sering sakit kepala diamati, kepekaan terhadap bau terganggu (hiposmia). Dengan atrofi, kekeringan yang menyakitkan pada selaput lendir terjadi, kecenderungan mimisan, dan banyak kerak terbentuk. Rinitis hipertrofik dapat, sebagai akibat dari peningkatan concha inferior, menyebabkan kompresi pembukaan kanal nasolakrimalis, yang secara klinis dimanifestasikan oleh terjadinya lakrimasi, konjungtivitis. Pelatihan akuntan di sekolah secara garis besar adalah salah satu layanan utama.
Gambar rinoskopi
Rhinoscopy, yaitu pemeriksaan rongga hidung, dilakukan untuk mengklarifikasi penyebab pilek. Perbandingan keluhan pasien dan tanda-tanda objektif memungkinkan Anda untuk merumuskan diagnosis awal, menentukan perlunya metode penelitian tambahan. Karena itu, penting untuk mengetahui bagaimana rinitis memanifestasikan dirinya - gejalanya meliputi:
- Kemerahan (flushing), edema.
- Akumulasi sekresi patologis.
- Bintik-bintik, kerak, erosi, ulserasi, luka (dengan rinitis traumatis).
Gambaran objektif memiliki ciri-ciri untuk setiap bentuk penyakit; saat memeriksa pasien yang menderita rinitis infeksi, perubahan pada selaput lendir sesuai dengan tahapan proses inflamasi.
Infeksi
Tanda-tanda rinitis pada awal penyakit adalah kemerahan, pembengkakan dan kekeringan pada selaput lendir. Setelah beberapa saat, Anda dapat melihat akumulasi lendir, kemudian sekresi mukopurulen, peningkatan volume turbinat. Pada tahap resolusi hidung meler, mukosa hidung memperoleh warna sianotik (sianosis).
Alergi
Selaput lendir tidak berubah menjadi merah; itu mempertahankan warna merah muda dengan pucat sedang, dan edema yang diucapkan juga dicatat. Di rongga hidung ada sejumlah besar cairan konsistensi berair. Hiperemia cerah, tidak ada nanah.
Disfungsi neurovegetatif
Ada pucat dan pembengkakan selaput lendir, penampilan di permukaannya bintik-bintik warna putih atau kebiruan. Sebuah rahasia lendir terlihat di rongga hidung.
Peradangan kronis
Pada rinitis catarrhal kronis, edema, semburat kebiruan pada selaput lendir dapat dideteksi. Debitnya lendir, dalam jumlah sedang. Dengan rinitis hipertrofik, selaput lendir menebal, menjadi lebih padat, menjadi kebiruan atau abu-abu-merah, dan ditutupi dengan lendir.
Rinitis hipertrofik kronis ditandai dengan pembengkakan yang menetap bahkan setelah penggunaan vasokonstriktor.
Gejala ini diperiksa menggunakan tes khusus, di mana selaput lendir dilumasi dengan obat yang menyebabkan vasokonstriksi (anemisasi). Edema, berbeda dengan hipertrofi, berkurang setelah anemisasi, yang memungkinkan untuk mengklarifikasi etiologi proses patologis.
Rinitis atrofi ditandai dengan penipisan dan kekeringan pada selaput lendir, adanya sekresi kental dan pembentukan kerak. Penghapusan kerak yang tidak akurat (misalnya, dengan jari, benda improvisasi) mengarah pada pembentukan cacat (ulserasi), luka yang terlihat selama pemeriksaan.
Saat menilai gejala radang mukosa hidung, perlu dipahami bahwa pengembangan proses patologis tipe campuran, jalur atipikal atau terhapus, adalah mungkin. Diagnosis rinitis hanya boleh dilakukan oleh dokter.
