Bagaimana amandel dihilangkan pada orang dewasa?

Tonsilektomi adalah operasi di mana tonsil palatina (amandel) diangkat sebagian atau seluruhnya. Operasi untuk menghilangkan amandel dilakukan jika tonsilitis kambuh sebagian, obstruksi jalan napas, abses peritonsil, perubahan morfologi jaringan limfadenoid, dll.

Intervensi bedah hanya digunakan jika pengobatan konservatif penyakit THT infeksi-alergi tidak efektif. Amandel palatine melakukan fungsi pelindung karena kemampuannya untuk menghancurkan patogen yang masuk ke orofaring dengan udara atau makanan. Tetapi sebagai akibat dari penurunan reaktivitas tubuh, patogen terlokalisasi dalam formasi limfadenoid. Dengan kronisisasi proses inflamasi, penghancuran organ berpasangan terjadi, yang merupakan salah satu indikasi utama untuk tonsilektomi.

Sedikit tentang struktur amandel

Amandel atau tonsil palatina adalah organ berpasangan yang dihiasi dengan kekosongan (crypts) dan folikel, yang terletak di bagian belakang tenggorokan. Dengan tidak adanya proses patologis, makrofag, sel plasma, limfosit T dan jenis sel pelindung lainnya diproduksi di dalamnya. Jika sakit tenggorokan berkembang, mereka menghancurkan mikroba dan virus patogen, yang mengarah pada pembentukan eksudat purulen di kripta dan folikel.

Dengan kronisitas proses catarrhal, flora patogen menembus jauh ke dalam jaringan, yang menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah besar, kelenjar ludah, mukosa tenggorokan dan jaringan peri-mukosa. Dalam kasus penetrasi massa purulen ke dalam kapsul tonsil, peradangan jaringan di dekatnya terjadi, akibatnya terjadi abses peritonsillar. Pengangkatan amandel sebelum waktunya dapat memicu komplikasi serius, yaitu:

• trombosis vena jelai;
• meningitis;
• sepsis tonsil.

Harus dipahami bahwa pengangkatan organ berpasangan pasti mengarah pada penurunan kekebalan lokal.

Tetapi jika fokus lokalisasi massa purulen tidak dihilangkan tepat waktu, ini bisa berakibat fatal.

Indikasi pembedahan

Kapan amandel perlu diangkat? Intervensi bedah adalah cara radikal untuk mencegah konsekuensi parah setelah sakit tenggorokan. Kelayakan operasi hanya ditentukan oleh spesialis setelah faringoskopi. Amandel melakukan fungsi hematopoietik dan pelindung, sehingga pengangkatannya memengaruhi reaktivitas tubuh.

Dengan perjalanan penyakit THT yang rumit, tidak selalu mungkin untuk menghentikan peradangan dengan bantuan terapi konservatif. Indikasi langsung untuk operasi adalah:

• keracunan darah (sepsis);
• sering kambuhnya tonsilitis;
• distrofi formasi limfadenoid;
• penyumbatan dan radang vena jelai;
• deteksi streptokokus beta-hemolitik di amandel.

Infeksi streptokokus menyebabkan perkembangan komplikasi sistemik yang parah: perikarditis, meningitis, miokarditis, pielonefritis, dll.

Seringkali, pengangkatan amandel pada orang dewasa dilakukan dengan adanya reaksi alergi terhadap antibiotik. Dalam 95% kasus, sakit tenggorokan disebabkan oleh bakteri, khususnya streptokokus dan stafilokokus. Sebagai bagian dari perjalanan terapi etiotropik untuk penghancurannya, antibiotik dari seri penisilin dan sefalosporin diperlukan. Jika Anda alergi terhadap obat-obatan, pengobatan dilakukan dengan sulfonamid, tetapi mereka memiliki spektrum aksi yang sempit, sehingga pengobatan dengan obat mungkin tidak efektif.

Jenis-jenis tonsilektomi

Apa saja cara menghilangkan amandel? Tergantung pada tingkat kerusakan jaringan limfadenoid, eksisi amandel sebagian atau seluruhnya dilakukan. Ada lebih dari 10 metode tonsilektomi modern, dengan bantuan yang memungkinkan untuk meminimalkan trauma pada jaringan lunak. Ini termasuk:

• tonsilektomi ekstrakapsular;
• ablasi frekuensi radio;
• pengelasan termal;
• koblasi (ablasi bipolar);
• penghapusan dengan microdebrider;
• ablasi laser.

Pemotongan amandel (eksisi parsial amandel) adalah metode tonsilektomi lembut, yang digunakan tanpa adanya peradangan difus pada jaringan limfadenoid. Dengan keberhasilan rehabilitasi pasca operasi, fungsi amandel dipulihkan.

Tonsilektomi klasik

Operasi amandel klasik dilakukan dengan loop kawat dan pisau bedah. Prosedur eksisi kelenjar dilakukan dengan anestesi umum, yang disebabkan oleh adanya sejumlah besar ujung saraf di jaringan limfadenoid. Metode ekstrakapsular adalah salah satu yang paling traumatis, oleh karena itu, setelah operasi, pasien harus berada di rumah sakit di bawah pengawasan dokter selama 5-7 hari.

Risiko terkena faringitis, radang tenggorokan dan laringotrakeitis meningkat 3 kali lipat setelah menjalani tonsilektomi, yang disebabkan oleh penurunan reaktivitas tubuh.

Eksisi mekanis organ berpasangan dilakukan hanya dengan adanya komplikasi pasca infeksi yang serius, khususnya abses phlegmon dan peritonsillar. Untuk menghentikan pendarahan, spesialis menggunakan elektrokoagulasi, yang mempercepat regenerasi jaringan yang rusak. Memotong amandel mencegah kekambuhan tonsilitis kronis lebih lanjut, tetapi menyebabkan penurunan imunitas humoral dan lokal.

Penghapusan amandel dengan microdebrider

Microdebrider adalah instrumen medis dengan kepala berputar, yang digunakan untuk eksisi parsial formasi limfadenoid. Reseksi parsial hanya menghilangkan bagian dari organ berpasangan yang mengganggu pernapasan normal. Pemotongan amandel melibatkan pengawetan kapsul amandel, sehingga kekebalan lokal tidak berkurang.

Untuk mengurangi rasa sakit pada periode pasca operasi, pasien diberi resep obat antiphlogistic dan anestesi nonsteroid.

Selama prosedur, bilah instrumen yang tajam berputar pada 6000 rpm., memotong jaringan berlebih, yang segera disedot menggunakan pompa vakum.

Setelah operasi, otot-otot faring tetap ditutupi dengan epitel bersilia, yang mencegah perkembangan komplikasi pasca operasi.

Ectomy dengan microdebrider digunakan secara eksklusif bila perlu untuk mengurangi ukuran amandel.

Koblasi

Coblation - pengangkatan amandel dengan alat plasma dingin, yang mengubah listrik menjadi aliran plasma. Coblator terdiri dari dua elektroda, di mana perbedaan potensial dibuat. Ketika amandel palatine dirawat dengan elektrolit (larutan garam), aliran ion yang kuat muncul antara anoda dan katoda, dengan bantuan jaringan lunak yang dipotong.

Bagaimana amandel dihilangkan dengan koblator? Sebelum operasi, mukosa tenggorokan dan jaringan limfadenoid diobati dengan anestesi. Setelah mati rasa, amandel digenggam dengan tang logam dan terkena sinar ion. Di bawah aksi plasma, jaringan terurai menjadi senyawa nitrogen, air dan karbon dioksida (karbon dioksida).

Keuntungan yang jelas dari operasi plasma dingin meliputi:

• kehilangan darah kecil;
• trauma jaringan minimal;
• kurangnya permukaan luka terbuka;
• penyembuhan cepat selaput lendir;
• tidak adanya nekrosis jaringan.

Penting! Tidak mungkin untuk menggunakan eksisi plasma dingin kelenjar untuk patologi kardiovaskular, dekompensasi diabetes mellitus dan gangguan homeostasis.

Ablasi laser

Ablasi laser adalah prosedur bedah untuk "penguapan" formasi limfadenoid dengan fluks radiasi sinar sempit monokromatik. Karena efek sintering, amandel dihilangkan secara praktis tanpa kehilangan darah, yang menghilangkan kebutuhan pasien untuk berada di rumah sakit untuk waktu yang lama. Prosedur ini memakan waktu maksimal 15 menit dan jarang menimbulkan komplikasi.

Keuntungan dari ablasi laser adalah tidak ada risiko berkembangnya anemia defisiensi besi pasca-hemoragik.

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal, yang meminimalkan kemungkinan mengembangkan reaksi alergi dan syok anafilaksis. Pengangkatan amandel tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien, oleh karena itu, dalam banyak kasus, dilakukan secara rawat jalan. Namun, harus diingat bahwa sinar laser menyebabkan nekrosis mukosa, sehingga sebagian jaringan limfadenoid dihilangkan.

Pengelasan termal

Pengelasan termal adalah prosedur untuk eksisi formasi limfadenoid dengan laser inframerah. Selama terapi, suhu jaringan di sekitarnya naik hanya 2-3 derajat, yang menghilangkan kemungkinan nekrosis jaringan. Tidak adanya rasa sakit secara virtual memungkinkan prosedur bedah dengan anestesi lokal.

Untuk mencegah perkembangan infeksi, disarankan untuk berkumur dengan larutan antiseptik selama 10-14 hari setelah operasi.

Perlu dicatat bahwa untuk pengangkatan amandel secara radikal, perlu dilakukan 5 hingga 7 prosedur untuk perawatan jaringan limfadenoid dengan laser IR. Keuntungan dari metode ini adalah tidak adanya kehilangan darah dan pembengkakan pada mukosa faring. Untuk alasan ini, pengelasan termal sering digunakan untuk eksisi parsial tonsil palatina, tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak.

Ablasi frekuensi radio

Reseksi frekuensi radio pada amandel adalah pemrosesan jaringan lunak dengan energi panas yang diubah dari gelombang radio.

Selama prosedur, probe dimasukkan ke dalam ketebalan organ, yang berkomunikasi dengan generator frekuensi radio.

Dalam beberapa minggu setelah ablasi, kelenjar mulai sembuh dan menyusut.

Sebagai aturan, pengangkatan amandel secara radikal pada orang dewasa membutuhkan rehabilitasi jangka panjang. Pada gilirannya, perawatan gelombang radio pada organ yang terkena tidak memerlukan perawatan pasca operasi.

Metode ini digunakan secara eksklusif untuk mengurangi ukuran amandel. Jika perlu untuk menghilangkan komplikasi pasca infeksi yang parah atau tonsilitis kronis, ablasi frekuensi radio tidak digunakan.

Kemungkinan konsekuensi

Reseksi kelenjar pada 96% kasus berhasil dan tidak menyebabkan komplikasi serius. Dalam kasus yang jarang terjadi, setelah operasi, konsekuensi negatif terjadi karena tidak mematuhi aturan untuk pengobatan rehabilitasi. Pada sekitar 2% pasien yang dioperasi, proses infeksi diamati yang dapat menyebabkan abses mukosa orofaringeal.

Perlu dicatat bahwa risiko pengembangan proses infeksi dan inflamasi meningkat dalam kasus melemahnya pertahanan kekebalan. Itu sebabnya, setelah menjalani perawatan bedah, disarankan untuk menggunakan imunostimulan untuk meningkatkan reaktivitas tubuh. Sangat tidak disarankan untuk menggunakan operasi untuk:

• onkologi;
• penyakit darah;
• patologi kardiovaskular;
• penyakit paru paru;
• bentuk terbuka tuberkulosis;
• diabetes mellitus;
• kehamilan;
• eksaserbasi penyakit kronis.

Pengangkatan amandel secara radikal berdampak negatif pada kekebalan umum dan lokal, oleh karena itu, perlu menggunakan intervensi bedah hanya dengan adanya komplikasi pasca infeksi yang serius.