Struktur dan fungsi katup aorta

Perangkat katup aorta, fungsinya

Katup aorta (AK) memisahkan ventrikel kiri dari aorta, mencegah darah mengalir kembali ke diastol (fase relaksasi miokard). Nama lainnya - lunar - mencerminkan fitur struktural, karena AK dibentuk oleh tiga kantong cembung (flaps).

Ilmu urai

AK terletak di bagian awal kapal - bohlam aorta, yang diproyeksikan ke dada di tengah tulang dada, di antara tulang rawan tulang rusuk ketiga.

Struktur AK sangat kompleks, katup terdiri dari:

tiga penutup bulan (atau penutup);
cincin berserat;
komisaris.

Kadang-kadang dilengkapi dengan sinus Valsava dan segitiga Henle. Elemen-elemen ini secara anatomis bukan milik aorta, tetapi mengambil bagian dalam pekerjaan struktur.

Anulus fibrosus terdiri dari bundel jaringan ikat yang dibentuk oleh kolagen dan serat elastis. Elemen tersebut membentuk batas antara ventrikel dan bohlam aorta, menjadi titik perlekatan selebaran.

Peredam adalah bagian fungsional utama dari AK. Dalam bentuknya, mereka menyerupai kantong yang memanjang dari dinding aorta, dengan alasnya menempel pada cincin berserat. Tepi bebas masing-masing katup sedikit memanjang dan berisi simpul Arrancius di ujungnya.

Ada tiga flap: kanan, kiri dan belakang. Di seberang masing-masing adalah yang disebut sinus (atau sinus) Valsava - gerbang masuk pembuluh koroner yang memberi makan miokardium jantung.

Commissures - garis kontak tepi peredam pada saat katup ditutup. Aktivitas normal jantung sangat tergantung pada kepadatan artikulasi mereka.

Histologi

Semua katup, termasuk katup aorta, terbentuk dari endokardium - lapisan dalam jantung, terutama terdiri dari sel-sel epitel. Namun, setiap struktur memiliki karakteristiknya sendiri:

Anulus fibrosus dibentuk oleh jaringan ikat, yang memberikan kekakuan dan kepadatan tertentu. Kebutuhan akan struktur seperti itu disebabkan oleh beban hemodinamik yang tinggi yang ditanggung oleh elemen tersebut.
Flap dibentuk oleh tiga lapisan jaringan ikat: fibrosa (atau aorta), spongy, dan ventrikular. Mereka mengandung sejumlah besar kolagen dan sejumlah kecil elastin. Di luar, setiap selebaran ditutupi dengan membran endotel tipis.
Sinus valsava memiliki dinding yang lebih tipis dibandingkan dengan aorta. Yang terakhir terdiri dari dua lapisan: intima dan media. Menjelang jantung, kolagen berkurang dan elastin meningkat.

Selama embriogenesis, AK berkembang dari mesenkim, seperti semua jaringan ventrikel kiri.

Fisiologi

Kepentingan fisiologis AK sangat besar, karena katup mengatur aliran normal darah dari ventrikel ke sistem lingkaran besar, yang memberi makan seluruh tubuh. Selain itu, penutupan katup yang memadai terlibat dalam pengisian arteri koroner.

Katup bekerja secara pasif, di bawah pengaruh darah yang berasal dari jantung. Seluruh proses dibagi menjadi dua tahap - periode membuka dan menutup ikat pinggang.

Tahap pembukaan terdiri dari beberapa tahap:

persiapan. Pada saat ini, jantung berada dalam fase kontraksi isovolumetrik (ukuran dan volume ruang yang konstan). Dalam hal ini, semua katup tertutup, dan selama ketegangan otot di ventrikel kiri, tekanan meningkat dengan cepat. Selain itu, akar aorta mengembang, akibatnya flap mulai terbuka bahkan sebelum ada perbedaan tekanan di kedua sisi.
Pembukaan cepat dimulai pada saat tekanan di ventrikel melebihi nilai di aorta, setelah itu darah mengalir keluar dari jantung, menekan melalui penutup.
Puncak pembukaan bertepatan dengan fase pengusiran cepat. Flap saat ini ditekan dengan kuat ke sinus Valsava, lumen mendekati bentuk lingkaran.

Periode penutupan terdiri dari dua fase:

Penemuan berkelanjutan sesuai dengan fase ejeksi lambat. Tekanan mulai menyamakan, tutup sebagian menjauh dari dinding, lumen lebih terlihat seperti bentuk segitiga.
Penutupan cepat. Karena aliran darah yang lambat, turbulensi kecil terbentuk di dekat dinding. Mencapai sinus, mereka menembus kantong katup dan memindahkan selebaran ke tengah, sehingga menutupnya.

Berayun menutup, flaps mengeluarkan suara, yang, pada auskultasi, dicatat sebagai nada ke-2. Kebisingan tambahan datang dari aliran darah terbalik selama diastol ketika cairan menyerang katup yang tertutup.

Patologi katup dasar dan metode koreksinya

Ada penyakit bawaan dan didapat dari AK. Kategori pertama mencakup patologi berikut:

Katup bivalve adalah kondisi berbahaya di mana sklerosis dan perlengketan berkembang di antara flap. Patologi menyebabkan stenosis (penyempitan lumen) dan disfungsi AK progresif, yang memerlukan intervensi bedah.
Katup empat daun ditandai dengan penutupan selebaran yang tidak lengkap, yang menyebabkan insufisiensi dan aliran balik darah.

Malformasi kongenital disebabkan oleh interaksi mutasi genetik (misalnya, sindrom Marfan) dan faktor eksternal pada periode prenatal (zat beracun, obat-obatan, radiasi, atau penyakit ibu).

Anomali yang didapat berkembang di bawah pengaruh:

penyakit autoimun (rematik, lupus eritematosus sistemik, penyakit Paget);
aterosklerosis;
kardiomiopati metabolik (toksik, dengan diabetes mellitus atau tiroiditis);
patologi infeksi (sifilis, miokarditis bakteri).

Kerusakan jangka panjang menyebabkan stenosis atau insufisiensi (terkait dengan regurgitasi) katup.

Stenosis AK adalah penyempitan lumen antara flap karena penyatuannya, akibatnya aliran darah dari jantung ke aorta menjadi sulit. Dalam hal ini, hipertrofi miokardium ventrikel terjadi, dan, sebagai akibatnya, kardiomiopati. Semuanya berakhir dengan gagal jantung.

Pada awalnya, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi seiring waktu, patologi berkembang. Lebih sering ada stagnasi dalam sirkulasi paru, yang menyebabkan hipertensi pulmonal dan asma jantung. Pasien mungkin mengeluhkan pembengkakan pada ekstremitas bawah.

Jika katup tidak mencukupi, penutup tidak menutup sepenuhnya selama fase penutupan, akibatnya, pada diastol, darah mengalir dari aorta ke ventrikel. Proses patologis di klinik disebut regurgitasi... Volume tambahan menyebabkan peregangan ruang jantung dan perkembangan hipertrofi miokard, dan di masa depan - kegagalan sirkulasi.

Tanda-tanda klinis patologi:

gejala kecelakaan serebrovaskular (lemah, pusing, pingsan);
tekanan darah rendah (terutama diastolik);
kardiopalmus;
peningkatan pulsasi arteri karotis;
tanda-tanda iskemia miokard karena suplai darah yang tidak mencukupi ke pembuluh koroner.

Bentuk terpisah adalah insufisiensi relatif AK, yang terjadi ketika bagian awal aorta mengembang, akibatnya flap tidak dapat menutup sepenuhnya. Gangguan tersebut terjadi pada hipertensi, aneurisma dan aterosklerosis.

Fitur pengobatan patologi katup

Semua cacat AK memerlukan intervensi bedah, karena mereka bersifat progresif. Pada tahap awal, metode konservatif sering digunakan, namun obat memiliki efektivitas jangka pendek, dan hanya digunakan untuk meredakan gejala.

Dalam pengobatan patologi katup aorta, operasi jantung digunakan:

Prostetik. Pasien dilengkapi dengan katup baru - buatan atau biologis. Terlepas dari kenyataan bahwa operasi ini paling baik menormalkan hemodinamik, ada juga kerugiannya: risiko tinggi komplikasi trombotik; manipulasi dikontraindikasikan di usia tua.
valvuloplasti balon - Intervensi invasif minimal yang digunakan untuk stenosis. Deskripsi metode: probe khusus dimasukkan melalui arteri femoralis, yang memperluas lumen yang menyempit.
Counterpulsation balon digunakan jika tidak mencukupi. Teknik metode ini terdiri dari pengenalan kateter dengan ujung tiup. Dengan bantuan alat, peredam yang terpengaruh diratakan, akibatnya yang terakhir mulai menempel erat satu sama lain.

Kesimpulan

Kerja efektif katup aorta jantung memainkan peran penting dalam menjaga parameter sirkulasi darah yang memadai. Pengobatan modern menawarkan berbagai alat untuk koreksi bedah yang efektif dan dukungan obat untuk pasien dengan cacat AK.