Semua tentang katup trikuspid: struktur, mekanisme operasi, tugas utama

Bagaimana cara kerja katup trikuspid?

Hati manusia terdiri dari empat bagian. Katup aorta dan katup pulmonal berkomunikasi dengan rongga atrium dengan arteri dengan nama yang sama. Foramen atrioventrikular kiri dan kanan terletak di antara ventrikel dan atrium jantung di sisi yang sesuai.

Katup trikuspid (bukaan AV kanan) adalah jendela dengan tiga pelat fleksibel - selebaran pada cincin jaringan fibrosa yang berkomunikasi dengan jantung kanan. Biasanya, ia memiliki tiga katup: anterior, posterior dan septal, yang juga disebut trikuspid. Kehadiran empat atau enam daun dimungkinkan.

Pembukaan AV berisi otot papiler dan korda tendon yang memanjang darinya, yang melekat pada dasar setiap selebaran dan memastikan fungsi katup, ketegangan, atau relaksasi yang tepat selama siklus detak jantung. Katup atrioventrikular kanan digambarkan pada gambar di bawah ini:

Mekanisme kerja

Selama diastol (relaksasi otot jantung), katup trikuspid terbuka dan memungkinkan darah vena mengalir dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Pada sistol (kontraksi jantung), kelopak menutup rapat dan tidak membungkus karena fiksasi dengan akord dan otot. Dari ventrikel, darah dilepaskan ke batang paru. Selanjutnya, di sepanjang arteri utama kanan dan kiri, ia dikirim ke paru-paru untuk pertukaran gas. Pada saat yang sama, otot dan alat fungsional katup mencegah aliran kembali darah ke rongga jantung dari pembuluh besar.

Ini berhubungan dengan:

1. Menjaga selebaran katup terbuka dengan otot-otot papiler dan akord selama fase pengisian.
2. Penutupan yang ketat untuk mencegah regurgitasi (aliran balik ke atrium) selama fase pengusiran darah ke batang paru.
3. Perbedaan antara ukuran cusp katup yang lebih besar dan diameter lubang AV yang lebih kecil, yang menyebabkan katup menutup rapat selama fase kontraksi ketika volume ventrikel berubah.
4. Secara anatomis, katup berbentuk corong, sehingga memberikan aliran darah pasif ketika tekanan di rongga jantung berubah.

Fungsi utama

Sepanjang hidup seseorang, jantung menyediakan jalur tertutup aliran darah, pengiriman darah beroksigen ke organ dan jaringan, aliran keluar vena karbon dioksida dan produk pembusukan. Sistem kardiovaskular terdiri dari sistem peredaran darah. Yang besar berasal dari ventrikel kiri dan berakhir di atrium kanan, yang kecil dimulai di ventrikel kanan dan pergi ke atrium kiri.

Katup trikuspid sebenarnya adalah elemen lingkaran kecil yang melakukan fungsi berikut:

1. Selama detak jantung, ini menghambat regurgitasi terbalik (aliran darah dari ventrikel bawah ke atrium).
2. Terlibat langsung dalam sirkulasi darah, menyediakan pengiriman darah vena ke pembuluh paru-paru.
3. Dengan cara itu proses pertukaran gas di alveoli jaringan paru-paru dan perpindahan panas dilakukan.

Apa patologi katup atrioventrikular kanan yang paling sering terjadi?

Disfungsi foramen atrioventrikular kanan paling sering berbentuk stenosis atau insufisiensi. Perubahan patologis pada alat katup jantung secara signifikan mengganggu sirkulasi darah, yang dimanifestasikan oleh gejala klinis tertentu.

Stenosis katup trikuspid

1. Memiliki hubungan dengan beberapa penyakit yang bersifat menular, infeksi streptokokus, enterokokus atau treponema.
2. Hal ini lebih sering terdeteksi pada pasien dengan rematik atau sifilis.
3. Merupakan penyempitan dan penurunan diameter lubang AV (stenosis), yang secara signifikan menghambat aliran darah melalui katup.
4. Pada 60%, dikombinasikan dengan kerusakan pada katup lain, mitral atau aorta.
5. Beredar dalam aliran darah, infeksi mengendap di semua bagian jantung, mempengaruhi elemen-elemen alat katup.
6. Karena proses inflamasi progresif, katup trikuspid menjadi sklerosis. Cusp, annulus fibrosus, elemen otot, dan akord tumbuh bersama, mengurangi lumen lubang AV.
7. Biasanya, ukuran katup adalah 3-4 sentimeter, dengan stenosis, diameternya berkurang dari 3-1,5 cm.
8. Sebagai akibat dari perubahan hemodinamik, tidak semua volume darah mengalir dari atrium ke ventrikel, dan oleh karena itu terjadi stagnasi dalam sirkulasi paru.
9. Selama pemeriksaan, refluks patologis adalah karakteristik - pembengkakan vena serviks saat ditekan di perut, tempat hati berada.
10. Dengan mendengarkan auskultasi jantung, pulsasi difus dan peningkatan batas jantung, suara patologis yang keras pada fase diastol terungkap.
11. Ini memanifestasikan dirinya sebagai hipertensi portal (peningkatan tekanan di pembuluh hati besar) dengan stagnasi darah berikutnya di limpa, pembuluh usus, dan perut.
12. Gejala khas kelemahan berat, sesak napas, edema, kebiruan pada tangan dan wajah, detak jantung tidak teratur, peningkatan tekanan darah, hemoptisis, edema perut dan jaringan lemak, pembengkakan pembuluh darah di sekitar pusar.
13. Menyebabkan gagal jantung fatal dan kematian jika tidak diobati.
14. Perawatan medis tidak efektif; intervensi bedah diindikasikan untuk mengganti katup yang terkena dan menyelamatkan nyawa pasien.

Insufisiensi katup atrioventrikular kanan

1. Paling sering terjadi sebagai akibat dari infeksi rematik, radang endokardium jantung atau pecahnya elemen aparatus katup, bagian dari akord atau serat otot.
2. Ini sangat jarang - ini adalah cacat bawaan.
3. Selain infeksi, perubahan pada ventrikel kanan, hipertrofi atau dilatasinya dapat memicu disfungsi, yang mengarah pada peningkatan kompensasi diameter cincin fibrosa katup dan mengganggu penutupannya.
4. Dapat terjadi sebagai akibat dari perluasan ventrikel jantung pada penyakit inflamasi, miokarditis atau kardiomiopati.
5. Memiliki hubungan dengan kecanduan opium dan komplikasi utamanya - endokarditis (radang lapisan dalam cangkang jantung).
6. Ini ditandai dengan keruntuhan atau prolaps (penonjolan) daun katup yang tidak lengkap, yang menyebabkan darah terus-menerus dibuang kembali ke atrium kanan.
7. Saat memeriksa pemindaian ultrasound, dokter melihat perubahan hemodinamik, tingkat aliran darah dan ukuran penyempitan lubang AV.
8. Dengan auskultasi (mendengarkan katup dengan palpitasi), suara tepukan patologis ditentukan.
9. Karena atrium tidak memiliki kemampuan kompensasi yang besar, tanda-tanda dilatasi (ekspansi) segera muncul.
10. Seperti halnya stenosis, itu dimanifestasikan oleh stagnasi di hati, peningkatan tekanan vena dan denyut nadi vena (pembengkakan vena leher saat jantung berkontraksi).

Konsekuensi dari gangguan katup trikuspid

Prognosis untuk stenosis progresif atau kegagalan katup atrioventrikular kanan sangat buruk. Menurut statistik, sebagian besar pasien mengalami komplikasi patologi jantung dalam 5-10 tahun.Yang paling berbahaya di antaranya: tromboemboli pembuluh darah paru oleh trombus dari katup lubang AV atau fibrilasi atrium yang fatal (aritmia). Blokade lengkap atau infeksi sekunder dengan adanya cacat dapat memicu serangan jantung.

Patologi progresif katup trikuspid diperumit oleh gagal jantung kongestif dengan kerusakan pada hati dan pembuluh darah organ internal. Hal ini meningkatkan risiko terjadinya perdarahan gastrointestinal dengan hipertensi portal dari vena esofagus.

Kesimpulan

Dasar profilaksis untuk patologi katup trikuspid adalah pemeriksaan dan pengobatan yang tepat waktu. Terapi obat hanya bisa efektif pada tahap awal. Dengan deteksi terlambat disfungsi katup, operasi diindikasikan. Sebagai aturan, harapan hidup pasien dengan stenosis trikuspid tidak lebih dari 20 tahun, dengan insufisiensi - 25-30. Saat ini, implantasi yang berhasil, operasi plastik, koreksi katup atau prostetik dilakukan melalui pembedahan, yang mencegah komplikasi berbahaya, kematian dan memperpanjang hidup pasien.