Gejala, diagnosis, dan pengobatan aterosklerosis pada aorta perut

Deskripsi penyakit, penyebab dan stadium

Aorta perut (BA) adalah pembuluh terbesar di tubuh manusia. Ini dimulai pada tingkat vertebra toraks XII dan berakhir di daerah lumbar IV-V. Arteri memberi makan hampir semua organ internal (perut, usus, hati, ginjal, pankreas, peritoneum, limpa, ovarium atau testis pada pria), yang menjelaskan kompleksitas gambaran klinis ketika terpengaruh.

Proses aterosklerotik AD didasarkan pada "kebocoran" dinding bagian dalam pembuluh darah (intim) lipid dengan pembentukan selanjutnya ateroma (plak)... Penampilan mereka hanya mungkin pada endotel yang rusak. Dari waktu ke waktu, pertumbuhan lemak mengalami pembusukan dan pembentukan trombus, yang menyebabkan manifestasi klinis penyakit.

Cedera pada dinding pembuluh darah bagian dalam difasilitasi oleh:

• hiperlipidemia kronis, dislipidemia;
• peningkatan ketegangan sthenic dinding pembuluh darah (endotel dikompresi di bawah serangan darah pada pasien dengan hipertensi), terutama di tempat percabangan pembuluh darah;
• hiperglikemia;
• merokok (tar tembakau dan karbon monoksida meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah dan memicu edema jaringan);
• adanya kompleks imun yang bersirkulasi, prostasiklin I2 dalam proses infeksi, alergi atau autoimun;
• pelanggaran reologi darah.

Tahapan perkembangan aterosklerosis aorta perut:

1. praklinis - periode dislipidemia. Ini terdiri dari infiltrasi dinding bagian dalam kapal dengan lemak dan pembentukan plak (durasi dari 5 hingga 30 tahun).
2. Terpendam (tersembunyi) - perubahan patologis pada BA sudah dapat dideteksi dengan metode penelitian instrumental.
3. Manifestasi klinis polimorfik - ada berbagai gejala disfungsi organ dalam.
4. Oklusi pembuluh darah kronis - periode tanda-tanda klinis yang jelas yang menjadi ciri penyakit ini.

Gejala

Meskipun ateroma pertama paling sering muncul di dinding aorta, diameternya yang besar menunda waktu timbulnya penyakit.

Gejala yang sering:

• Sakit perut. Gejalanya memiliki tingkat keparahan yang berbeda, tanpa lokalisasi tertentu (kadang-kadang bermigrasi), terjadi pada serangan, terutama beberapa jam setelah makan, bersifat sakit, intensitasnya berkurang setelah minum antispasmodik, dapat hilang dengan sendirinya.
• Dispepsia... Dengan kejengkelan iskemia usus, mulas, mual, ketidaknyamanan perut, perut kembung, gangguan tinja (dengan dominasi diare), bersendawa bergabung dengan gejalanya.
• Sindrom malabsorpsi dan maldigestif - penurunan berat badan, tanda-tanda hipovitaminosis, gangguan nafsu makan.
• Gangguan fungsi ginjal - penurunan output urin, hipertensi arteri refrakter, ketidakseimbangan elektrolit.
• Nyeri pada otot betis saat berjalan, klaudikasio intermiten, parestesia dan gangguan sensorik di kaki, pengecilan otot pada ekstremitas bawah.
• disfungsi ereksi, gangguan libido, infertilitas sekunder.

Seringkali, diagnosis aterosklerosis BA dibuat bahkan dengan adanya komplikasi:

• trombosis cabang aorta perut - trombosis mesenterika (kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan intervensi bedah segera), penyumbatan arteri ginjal, bifurkasi aorta;
• tromboemboli lingkaran besar - mikroinfark organ viseral, obstruksi arteri ekstremitas bawah;
• aneurisma aorta aterosklerotik adalah komplikasi yang paling berat (penonjolan sakular dari dinding yang berubah), angka kematian selama diseksi atau ruptur lebih dari 85%.

Metode untuk mendiagnosis penyakit: tes dan pemeriksaan apa yang harus dijalani

Karena berbagai gejala, pasien dengan lesi aterosklerotik pada aorta perut sering berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi atau ahli saraf.

Metode pencitraan berikut akan membantu mendiagnosis penyakit dengan andal:

• X-ray organ perut - memungkinkan Anda untuk melihat plak aterosklerotik yang terkalsifikasi dalam kasus lanjut;
• Ultrasonografi organ perut dan aorta;
• dopplerografi aorta perut;
• aortoangiografi selektif;
• tomografi komputer spiral;
• MRI yang ditingkatkan kontras.

Studi di atas memungkinkan kita untuk menetapkan tahap spesifik dari proses aterosklerotik:

Selain itu, mereka dapat menunjuk:

• analisis klinis umum darah dan urin, parameter biokimia;
• koagulogram;
• penelitian profil lipid;
• fibrogastroesophagoduodenoscopy (FEGDS);
• EKG, EchoCG, elektrokardiografi transesofageal.

Metode modern pengobatan aterosklerosis aorta perut

Pendekatan saat ini untuk pengobatan lesi aterosklerotik asma memiliki fokus bedah. Terapi konservatif dilakukan hanya pada tahap praklinis proses atau dalam kasus kontraindikasi untuk operasi.

Perawatan medis terdiri dari:

• menurunkan kadar kolesterol - kepatuhan ketat terhadap diet khusus, minum obat penurun lipid (Atorvastatin, Rosuvastatin, Pitavastatin);
• pengobatan penyakit penyerta (penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, patologi usus);
• meresepkan obat-obatan berikut:
  • agen antiplatelet, antikoagulan: "ASK", "Clopidogrel", "Dipyridamole", heparin dengan berat molekul rendah;
  • angioprotektor: Alprostadil, Pentoxifylline;
  • obat antiinflamasi: NSAID, antispasmodik;
  • -blocker: "Propranolol", "Metoprolol", "Bisoprolol".
• modifikasi gaya hidup;
• aktivitas fisik dosis, terapi olahraga, fisioterapi.

Saat ini ada banyak jenis pengobatan invasif (bedah) untuk aterosklerosis AD.

• Pembedahan endovaskular:
  • angioplasti balon perkutan;
  • stenting endovaskular BA;
  • trombolisis transkateter;
• Intervensi bedah "terbuka":
  • endarterektomi;
  • trombektomi terbuka / embolektomi;
  • simpatektomi lumbal;
  • reseksi segmental dengan restorasi lumen selanjutnya menggunakan allograft atau cangkok vaskular sintetis;
  • bypass shunting dari situs stenosis.

Efektivitas obat tradisional: bagaimana tidak membahayakan diri sendiri

Pengobatan dengan obat tradisional tidak efektif dalam kasus aterosklerosis aorta perut. Beberapa hasil positif dari penggunaan metode pengobatan alternatif dimungkinkan pada tahap praklinis penyakit (sebelum tanda-tanda iskemia muncul) dalam kombinasi dengan terapi diet dan gaya hidup sehat.

Berikut ini digunakan sebagai sarana tambahan untuk memerangi aterosklerosis BA:

• hawthorn, St. John's wort, bearberry;
• kastanye kuda, thyme;
• biji rami, gandum;
• viburnum, buckthorn laut, kenari, biji labu;
• chamomile, dandelion, coltsfoot;
• serai, pisang raja, heather, sage;
• jelatang, adas, bawang putih, kunyit;
• produk madu dan perlebahan.

Produk-produk ini digunakan dalam bentuk tincture, sediaan untuk persiapan rebusan, ekstrak. Mereka juga dapat digunakan sebagai bumbu dan aditif makanan.

Kesimpulan

Biasanya, aterosklerosis aorta abdominalis berlangsung tanpa gejala klinis dan umumnya memiliki prognosis yang baik. Studi patomorfologi jangka panjang telah menunjukkan bahwa aorta pada orang paruh baya hampir selalu dipengaruhi oleh proses aterosklerotik dengan berbagai derajat. Pertama-tama, daerah perut, bifurkasi dan arteri ginjalnya terpengaruh. Diagnosis klinis dibuat terlambat, seringkali secara tidak langsung, karena perkembangan oklusi, trombosis dan emboli. Bahaya kerusakan aorta terletak pada kemungkinan besar kondisi yang mengancam jiwa: penyumbatan pembuluh darah mesenterika, bifurkasi aorta dan segmen iliaka dengan perkembangan gangren, serta aneurisma.