Penyebab, gejala dan diagnosis kejang pembuluh koroner

Penyebab

Persentase yang tepat dari prevalensi kejang pembuluh koroner, atau disebut sebagai angina pektoris Prinzmetal, di antara populasi belum ditetapkan. Ini menunjukkan bahwa tidak banyak pasien dengan diagnosis seperti itu. Namun, karena kesamaan gambaran klinis dengan bentuk lain dari penyakit arteri koroner, Anda harus selalu waspada terhadap kemungkinan terjadinya masalah ini.

Di jantung terjadinya kejang jantung adalah dua faktor kunci:

1. Adanya plak aterosklerotik di dalam pembuluh darah. Sepertinya akumulasi lemak dan sel inflamasi yang disimpan di dinding bagian dalam arteri koroner (koroner).
2. Kekejangan. Ketika Anda sedang stres, banyak merokok atau melakukan pekerjaan fisik yang berat, ada penyempitan lumen pembuluh darah yang memberi makan "mesin" utama Anda dalam tubuh dengan darah. Mengingat adanya plak di arteri, suplai oksigen ke serat otot jantung menurun tajam, yang memicu timbulnya serangan.

Kedua faktor ini tetap menjadi kunci dalam perkembangan penyakit.

Ingatlah bahwa kejang jarang berlangsung lebih dari 5-10 menit. Kali ini tidak cukup untuk terjadinya nekrosis (serangan jantung, kematian) serat otot individu, jadi Anda tidak perlu panik. Namun, kekurangan nutrisi sel berkembang dengan penambahan gejala khas.

Sekarang saya akan membuat daftar faktor-faktor yang memicu vasospasme jantung:

1. Usia. Secara tradisional, pasien setelah usia 45-50 tahun menderita angina varian.
2. Lantai. Pria lebih rentan terhadap berbagai jenis penyakit arteri koroner.
3. Lesi aterosklerotik pada pembuluh jantung dan seluruh tubuh. Semakin banyak plak (dan semakin tebal) di arteri Anda, semakin tinggi kemungkinan tanda-tanda khas penyakit.
4. Merokok. Nikotin adalah zat yang merangsang spasme pembuluh darah di seluruh tubuh pasien. Dengan latar belakang adanya plak di pembuluh darah, serangan dapat terjadi setelah hampir setiap rokok yang dihisap. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan proses aterosklerotik.
5. Menekankan. Di bawah pengaruh stres emosional, membran otot pembuluh darah berkontraksi, mengurangi pengiriman oksigen dan nutrisi ke sel-sel jantung.

Gejala

Beberapa pasien yang pernah bekerja dengan saya mengira gejalanya sama untuk semua orang. Itulah sebabnya saya harus menjelaskan kepada mereka bahwa manifestasi dapat bervariasi tergantung pada karakteristik individu organisme. Tentu saja, sejumlah poin umum masih bisa disorot.

Gambaran klinis varian angina pektoris, yang penyebabnya justru penurunan tajam diameter pembuluh koroner, dalam banyak hal menyerupai angina aktivitas tradisional. Sebagian besar bentuk penyakit jantung iskemik mirip satu sama lain. Tugas saya, sebagai dokter, tetap menjadi diagnosis banding dari kondisi patologis. Pendekatan pengobatan secara langsung tergantung pada ini.

Keluhan yang membuat saya atau ahli jantung lain meminta bantuan:

1. Nyeri tekan di daerah jantung, yang bisa menjalar ke lengan kiri, leher, rahang. Saya sering mendengarnya dibandingkan dengan sensasi memutar, kram di dada. Terkadang pasien menunjukkan sensasi terbakar, yang bisa hilang dengan sendirinya dalam waktu 5-10 menit.
2. Percepatan detak jantung. Terhadap latar belakang sindrom nyeri, denyut nadi meningkat. Baru-baru ini, seorang wanita mengatakan bahwa, selain rasa tidak nyaman di dadanya, "jantungnya ingin melompat keluar melalui mulutnya." Setuju, ini adalah deskripsi yang sangat fasih.
3. Dispnea. Suatu gejala yang terkadang dapat menjadi satu-satunya manifestasi klinis patologi.
4. Keringat dingin. Gejalanya terjadi pada bentuk penyakit yang parah.
5. Mual, muntah, kebingungan jarang terjadi, tetapi gejala umum dari varian angina pektoris.

Akan sangat membantu bagi Anda untuk mengetahui bahwa angina varian tidak terkait dengan olahraga. Sebagian besar bentuk penyakit jantung iskemik ditandai dengan peningkatan sindrom nyeri dengan berjalan aktif, angkat beban, dan sejenisnya. Dengan angina Prinzmetal, sensasi muncul secara spontan, seringkali pada waktu yang sama. 55-65% kejang terjadi pada dini hari.

Metode diagnostik

Untuk mendiagnosis varian angina pektoris, menurut rekomendasi dan protokol modern, saya menggunakan pendekatan terpadu untuk menilai kondisi pasien. Banyak proses mengidentifikasi penyakit yang mendasari tergantung pada kualitas percakapan pertama dengan pasien.

Fitur utama yang memungkinkan saya untuk mendiagnosis kejang arteri koroner adalah:

• Gejala episodik yang tidak berhubungan dengan olahraga. Pasien mungkin menderita nyeri dada di pagi hari, tetapi di sore hari pergi ke gym dan melakukan berbagai macam latihan.
• Munculnya ketidaknyamanan pada waktu yang hampir bersamaan dalam sehari.
• Durasi serangan yang singkat, yang berlalu dengan sendirinya dengan normalisasi lebih lanjut dari kondisi orang tersebut.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis yang tepat, saya selalu meresepkan sejumlah studi instrumental dan laboratorium.

Instrumental

Secara tradisional, hal pertama yang harus dilakukan adalah mendaftarkan EKG. Metode ini memungkinkan untuk menilai fungsi listrik jantung, yang berubah dengan latar belakang berbagai bentuk penyakit jantung iskemik. Penting untuk dicatat bahwa mungkin tidak ada kelainan pada EKG di luar kejang sama sekali. Ini berbicara mendukung kejang arteri koroner. Namun, untuk keandalan penelitian, perlu untuk "menangkap" pasien selama periode nyeri, yang terkadang sangat sulit, mengingat serangan malam hari. Film akan merekam elevasi segmen ST, yang khas untuk penurunan suplai darah ke miokardium.

Untuk kenyamanan pasien dan untuk menyederhanakan tugas saya, saya menggunakan pemantauan Holter. Teknik ini menyediakan pendaftaran EKG sepanjang waktu pada pasien tertentu dengan interpretasi hasil lebih lanjut. Dengan bantuan penelitian ini, saya dapat dengan mudah menentukan waktu episode kejang arteri koroner.

Metode tambahan

Untuk penilaian lengkap kondisi pasien, prosedur berikut juga digunakan:

1. Angiografi pembuluh darah jantung. Inti dari metode ini adalah memvisualisasikan arteri koroner pasien pada monitor setelah injeksi zat kontras ke dalam aliran darah. Ini memungkinkan saya untuk menunjukkan dengan tepat lokasi kejang. Namun, sekali lagi, Anda perlu "menangkap" pasien pada saat serangan.
2. Ekokardiografi. Teknik ini didasarkan pada pemeriksaan USG jantung. Di layar Anda dapat melihat rongga organ, dan saya menilai aktivitas fungsionalnya. Dengan angina pektoris Prinzmetal, tidak ada perubahan patologis khusus.
3. Uji beban dosis. Anda dianjurkan untuk berolahraga dengan sepeda stasioner atau treadmill di lingkungan yang terkendali. Pada saat ini, EKG direkam, tekanan diukur dan kondisi umum dinilai. Jika ada rasa sakit di jantung, prosedur dihentikan. Namun, pasien dengan angina varian secara tradisional dapat ditoleransi dengan baik.

Berdasarkan hasil prosedur diagnostik, perawatan individu dipilih.

Seberapa berbahaya itu?

Prognosis untuk pasien dengan vasospasme koroner relatif baik. Patologi tidak menyebabkan kerusakan kritis pada miokardium, tetapi dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, risiko berkembangnya gangguan pada aktivitas ritmik jantung tetap ada. Masalah seperti itu dapat menyebabkan penurunan yang signifikan pada kondisi pasien atau bahkan kematian.

Karena itu, penting untuk menemui dokter tepat waktu. Kepatuhan terhadap rekomendasinya dalam 90% kasus berkontribusi pada penghapusan lengkap gambaran klinis dan stabilisasi kesejahteraan seseorang dengan kembalinya kehidupan normal.

Saya akan senang jika artikel ini bermanfaat. Bagikan pengalaman Anda tentang episode nyeri tekan yang dialami di jantung di komentar: bagaimana Anda menyelamatkan diri dan apa yang membantu lebih baik. Pakar kami akan membantu Anda memahami situasinya.