Persiapan untuk dan setelah infark miokard

Obat untuk pengobatan infark miokard

Sebelum tiba di rumah sakit, tidak selalu mungkin untuk menentukan apakah pasien mengalami serangan jantung, oleh karena itu, "diagnosis kerja" sering dibuat: sindrom koroner akut dengan atau tanpa elevasi segmen ST... Pasien perlu diberikan posisi terlentang dengan kepala sedikit terangkat, memberikan udara segar, membantu menenangkan diri.

Daftar obat yang digunakan untuk meredakan kondisi akut pada infark miokard:

1. "Nitrogliserin" (antiangina, efek vasodilatasi) di bawah lidah dalam tablet 0,5-1,0 mg atau 1-2 dosis dalam aerosol. Jika perlu, tindakan diulangi (jika tekanan (BP) tidak terlalu rendah) setelah berakhirnya durasi tablet sebelumnya (setiap 5-10 menit). Dalam kasus sindrom nyeri parah, 2,0 ml larutan 1% "Nitrogliserin" disuntikkan, encerkan dalam 500 ml NaCl 0,9% atau glukosa 5%. Solusinya disuntikkan secara intravena di bawah kendali tekanan darah dan denyut nadi. Hentikan infus pada tekanan sistolik <90 mm Hg. Seni.
2. Asam asetilsalisilat ("Aspirin", ASA) - kunyah dengan dosis 160-325 mg. Anda dapat menerapkan "Clopidogrel" 300 mg untuk pasien di bawah usia 75 tahun. Pasien setelah usia ini - 75 mg.
3. Oksigen disuplai dalam volume 2-4 liter per menit.
4. -blocker diresepkan untuk semua orang tanpa adanya kontraindikasi (bradikardia, hipotensi arteri, gagal jantung kongestif). Zat non-selektif digunakan: "Propranolol" - 20-40 mg; "Metoprolol" - 25-50 mg secara oral atau intravena perlahan dalam aliran; "Esmolol" - 250-500 mg bolus (jarum suntik ke pembuluh darah) diikuti dengan infus dengan kecepatan 50-100 mcg per kilogram berat badan per menit.
5. Penghambat saluran kalsium (Verapamil, Diltiazem) diberikan jika ada kontraindikasi terhadap penyekat .
6. Dalam gangguan ritme akut, obat antiaritmia digunakan: "Cordaron" - 5 mg per kg berat badan secara intravena, mengencerkan glukosa 5% sebanyak 250 ml. Masukkan lebih dari 20-120 menit.
7. Analgesik narkotik (pereda nyeri diperlukan untuk menghindari syok yang menyakitkan): "Morfin hidroklorida" digunakan dalam jumlah 1,0 ml zat encer 1% dalam 20 ml NaCl 0,9% (suntikkan 4-10 ml, fraksional); "Promedol" - sesuai dengan skema yang sama; dengan depresi pernapasan berikan "Nalokson" (0,1-0,2 mg setiap 15 menit).
8. Antikoagulan: heparin tak terfraksi dengan dosis 60 IU per kilogram berat badan pasien harus diencerkan dalam 20 ml NaCl 0,9% dan diberikan secara intravena; "Enoxaparin" - secara subkutan 0,1 ml per 10 kg berat badan; Fondaparinux - 2,5 mg secara subkutan.
9. Dengan agitasi emosional dan psikomotor, Anda dapat menggunakan obat penenang "Diazepam".

Obat-obatan yang digunakan di lingkungan rumah sakit

Di rumah sakit, pasien menjalani reperfusi (pemulihan suplai oksigen normal ke jantung), menggunakan agen trombolitik. Juga, dalam 12 jam pertama setelah timbulnya gejala serangan jantung, pasien dapat menjalani intervensi koroner perkutan (stenting), yang dianggap sebagai pengobatan terbaik dalam kasus ini.

Untuk trombolisis, gunakan:

1. "Streptokinase" - 1,5 juta IU IV selama 30-60 menit. (kontraindikasi jika tidak digunakan sebelumnya).
2. "Alteplase" - 15 mg IV bolus (0,75 mg per kg berat badan diberikan dalam 30 menit, kemudian 0,5 mg / kg dalam 60 menit, dosis total tidak lebih dari 100 mg).
3. "Tenekteplaza" - digunakan dalam / dalam bolus: 30 mg dengan pasien dengan berat kurang dari 60 kg; 35 mg untuk 60-69 kg; 40 mg - 70-79 kg; 45 mg - 80-89 kg; 50 mg jika massanya > 90 kg.

Seorang pasien yang diresepkan trombolisis membutuhkan agen antiplatelet: asam asetilsalisilat, Brilinta atau Clopidogrel, serta antikoagulan: Enoxaparin, heparin tak terfraksi. Jika perlu, dokter terus menggunakan obat yang digunakan untuk infark miokard pada tahap pra-rumah sakit: nitrat, antiaritmia, beta-blocker.

Apa yang harus diminum setelah serangan jantung?

Obat-obatan setelah infark miokard, digunakan sebagai terapi jangka panjang atau permanen:

1. Terapi antiplatelet dan/atau antikoagulan. Agen antiplatelet: Aspirin (ASA) harus diminum setiap hari dengan dosis 75-100 mg / hari; "Clopidogrel" - 75 mg / hari selama 12 bulan.
2. Jika obat ini dikontraindikasikan, antikoagulan direkomendasikan: Warfarin (tergantung pemantauan analisis INR), Rivaroxaban, Dabigatran. Tanpa gagal, mereka diresepkan untuk fibrilasi atrium, trombus di ventrikel kiri, dan adanya katup buatan.
3. Kadang-kadang digunakan kombinasi antikoagulan dan ASA dosis rendah, "Clopidogrel".
4. -blocker dan ACE inhibitor ("Perindopril", "Ramipril") diresepkan terlepas dari tingkat tekanan darah dan keadaan ventrikel kiri.
5. Terapi penurun lipid wajib (mengurangi fraksi kolesterol): "Atorvastatin", "Rosuvastatin". Pengobatan statin dimulai segera setelah diagnosis dibuat, dimulai dengan dosis maksimum yang diizinkan dan secara bertahap menguranginya seiring waktu.
6. Diuretik digunakan untuk gagal jantung: "Torasemide" dalam dosis harian 10 mg.

Berapa lama minum pil?

Perawatan medis infark miokard harus dilanjutkan selama rehabilitasi setelahnya. Ini mencegah perkembangan iskemia, sehingga meningkatkan kelangsungan hidup dan menurunkan mortalitas. Mengambil obat mencegah komplikasi dan kambuhnya kejang, dan obat-obatan seperti beta-blocker dan ACE inhibitor bahkan melawan konsekuensi penyakit.

Kesimpulan

Farmakologi terus bergerak maju. Terapi dan obat untuk serangan jantung sedang ditingkatkan, dan kelangsungan hidup pasien meningkat. Pemerintah secara teratur memperkenalkan tagihan yang memberikan manfaat untuk pengobatan iskemia akut, karena risiko episode kedua tergantung pada fakta penggunaan pil secara terus-menerus. Tetapi harus diingat bahwa cara terbaik untuk menangani patologi adalah pencegahannya, yang meliputi menghentikan kebiasaan buruk, nutrisi yang tepat, olahraga, tidur dan istirahat yang baik, dan pemeriksaan medis secara teratur.