Kardiopati fungsional atau kardiomiopati (FKP) adalah sejumlah kondisi yang ditandai dengan perubahan distrofi dan sklerotik pada miokardium, dan oleh karena itu fungsinya terganggu. Kode ICD - 10 42. Ini lebih sering terjadi pada bayi baru lahir daripada pada orang dewasa. Kadang-kadang didiagnosis sedini masa remaja, bersama dengan kelainan seperti prolaps katup mitral (MVP) dan perlekatan korda abnormal (ARX).
Penyebab patologi
Penyebab kardiomiopati berikut dibedakan:
Primer - biasanya tidak diinstal. Mereka mungkin: bawaan (ditentukan secara genetik), didapat atau dicampur.
- Sekunder - adalah komplikasi dari penyakit yang mendasarinya - patologi darah, infeksi, endokrin, sistemik, gangguan metabolisme, sistem neuromuskular, tumor ganas.
Saat ini, diyakini bahwa peran utama adalah faktor genetik yang menyebabkan gangguan pada sistem kekebalan dan gangguan:
- Fungsi miokard pada kardiomiopati dilatasi.
- Diferensiasi elemen kontraktil miokardium, yang menyebabkan hipertrofi kardiomiosit pada kardiopati hipertrofik.
- Akumulasi eosinofil di miokardium dan efek kardiotoksiknya secara restriktif.
Perjalanan klinis penyakit dan klasifikasi
| Varian morfofungsional dari kardiopati | Klinik |
|---|---|
| Pelebaran | Kardiomegali yang signifikan dengan dilatasi ventrikel yang nyata (biasanya kiri) dengan dinding yang tidak berubah atau tipis. Kontraktilitas miokard turun tajam. Gagal jantung sedang berlangsung. Fraksi ejeksi berkurang. Tekanan akhir diastolik meningkat. Semua orang sakit, bahkan bayi. Penyakit ini berkembang secara bertahap. Dapat diobati dengan buruk. Tidak ada gejala patognomonik. Gambaran klinisnya adalah karena gangguan peredaran darah dan gangguan irama dan konduksi. Keluhan yang sering: nyeri di jantung, yang tidak dihentikan oleh nitrogliserin, sesak napas, sianosis segitiga nasolabial dan bibir. |
| hipertrofik | Hal ini ditandai dengan hipertrofi miokard yang parah, terutama pada ventrikel kiri, obstruksi saluran keluar. Sebagai aturan, gigi berlubang tidak berubah, kardiomegali tidak signifikan. Kliniknya berbeda: tanpa gejala atau dengan tanda-tanda kecil: kelelahan, sesak napas saat beraktivitas, palpitasi, sinkop, sakit jantung, pusing. |
| Bersifat membatasi | Kerusakan miokard infiltratif atau fibrosa, yang ditandai dengan dinding ventrikel yang kaku, penurunan volume diastolik. Fungsi sistolik dan ketebalan dinding normal atau sedikit berubah. Onset penyakit ini lambat, bertahap. Keluhan utama: sesak napas, kelemahan bahkan dengan aktivitas fisik minimal, gangguan irama. |
Metode diagnostik untuk kardiopati fungsional
Untuk diagnostik gunakan metode klinis dan instrumental:
EKG: tanda-tanda hipertrofi miokard, gangguan irama dan konduksi, perubahan ST.
Radiografi paru-paru: Anda dapat melihat hipertrofi, dilatasi miokard, kemacetan di paru-paru.
gema: memungkinkan Anda untuk menilai ukuran rongga jantung, keadaan katup, ketebalan dinding dan septum interventrikular, untuk menilai fungsi sistolik dan diastolik.
Terkadang mereka menggunakan: MRI, ventrikulografi radioisotop, angiokardiografi, kateterisasi jantung, biopsi endomiokardial.
Metode pengobatan
Tidak ada pengobatan khusus.
Pada kardiomiopati dilatasi Terapi gagal jantung dilakukan:
- Digoksin dalam dosis rendah.
- ACE inhibitor: kaptopril (untuk remaja - enalapril).
- Diuretik: furosemid.
- Pada gagal jantung berat, dopamin dan dobutamin, obat antiinflamasi steroid, terapi oksigen digunakan di unit perawatan intensif jika diindikasikan. Pengobatan aritmia sesuai dengan protokol.
- Dalam kasus gangguan mikrosirkulasi dan kecenderungan pembentukan trombus: heparin secara subkutan atau intravena, antikoagulan tidak langsung (warfarin, rivaroxaban, dabigatran).
- Kardioprotektor: Panangin, Mildronat, Cardonat.
Dengan kardiopati hipertrofik:
Glikosida jantung dan kardiotonik lainnya dikontraindikasikan.
- Aktivitas fisik terbatas (terutama jika masih remaja).
- Beta-blocker digunakan: propranolol. Terkadang antagonis kalsium: verapamil.
- Pencegahan endokarditis infektif: antibiotik.
- Untuk gagal jantung: ACE inhibitor, diuretik.
- Antiaritmia sesuai kebutuhan.
- Jika terapi konservatif tidak efektif - operasi jantung.
Untuk kardiomiopati restriktif:
- Glikosida jantung dan kardiotonik lainnya dikontraindikasikan.
- Olahraga dilarang. Aktivitas fisik terbatas (terutama untuk anak-anak).
- Antagonis kalsium: verapamil, diltiazem.
- Antiaritmia: amiodaron.
- Pengobatan gagal jantung.
Kesimpulan
Sayangnya, ramalan itu tidak menguntungkan. Gagal jantung berkembang sangat cepat, seringkali aritmia yang mengancam jiwa, tromboemboli terjadi, yang menyebabkan kematian mendadak.
Pada kardiomiopati dilatasi, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 30%. Kardiopati fungsional menyebabkan kecacatan pada anak-anak. Oleh karena itu, orang dengan patologi ini harus menjalani perawatan yang memadai dan konstan untuk memperpanjang kondisi stabil mereka. Pasien dengan kardiomiopati juga merupakan kandidat potensial untuk transplantasi jantung. Setelah prosedur ini, durasi dan kualitas hidup meningkat secara signifikan.
