Apa itu denyut prematur atrium: gejala, tanda dan pengobatan EKG

Alasan penampilan

PE dapat muncul baik pada orang yang benar-benar sehat tanpa alasan yang jelas, dan pada seseorang yang menderita penyakit jantung yang serius. Bahkan saat menghirup, detak prematur atrium dapat terjadi pada siapa pun di antara kita.

Banyak faktor yang dapat menyebabkan PE adalah sebagai berikut:

• bersin, gerakan tiba-tiba, ketakutan;
• penurunan suhu yang cukup cepat: pergi ke luar dalam cuaca dingin, mandi kontras;
• stres, neurosis;
• sindrom disregulasi otonom (dystonia neurocirculatory);
• aktivitas fisik apa pun;
• penyakit jantung: penyakit arteri koroner, miokarditis, perikarditis, kardiomiopati, gagal jantung, dll .;
• sering mengonsumsi kopi dan minuman "energi";
• penyakit pada sistem pencernaan: tukak lambung dan duodenum, batu empedu (karena iritasi refleks pada saraf jantung);
• kebiasaan buruk: merokok, minum alkohol;
• infeksi apapun;
• trauma dada;
• penggunaan obat-obatan: banyak obat dapat memicu gangguan ritme, termasuk. agonis adrenergik, antidepresan, glikosida jantung;
• perubahan hormonal - ini terutama menyangkut penyakit kelenjar tiroid;
• penyakit sistem pernapasan - asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronik;

Saya ingin mencatat bahwa prognosis untuk kehidupan dan munculnya konsekuensi yang merugikan terutama ditentukan oleh sifat penyakit (terutama jantung), dengan latar belakang munculnya PE.

Gejala

Gambaran klinis ekstrasistol atrium dapat bervariasi - dari perjalanan yang benar-benar tanpa gejala hingga gangguan hemodinamik yang parah. Itu semua tergantung pada jumlah ekstrasistol dan adanya penyakit jantung organik.

Lajang

Jika seseorang memiliki satu ekstrasistol atrium, dia sering bahkan tidak curiga, karena dia merasa baik, tidak ada yang mengganggunya. Ekstrasistol semacam itu terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan medis preventif.

Hanya kadang-kadang sensasi kedua dari "memudar", "terbalik" dari jantung bisa lolos. Pada saat yang sama, kesejahteraan umum tidak menderita dengan cara apa pun.

Sering

Lain halnya dengan jumlah ekstrasistol yang melebihi 200 per hari. Gejala di atas terjadi hampir terus-menerus. Orang tersebut mencatat ketidakteraturan denyut nadi. Perasaan cemas dan takut bergabung. Mungkin ada penggelapan jangka pendek di mata, lalat berkedip di depan mereka, pusing, mual, kesulitan bernapas.

Pasien yang memiliki penyakit jantung mengalami nyeri jantung, peningkatan sesak napas, dan pusing. Kehilangan kesadaran juga mungkin terjadi karena penurunan suplai darah ke miokardium dan penurunan tekanan darah.

Tanda-tanda EKG dari denyut prematur atrium dan contoh film

Ada beberapa tanda EKG yang khas dari denyut prematur atrium:

• penampilan prematur dari gelombang P negatif yang berubah secara morfologis dan kompleks QRST normal (sinus) berikutnya;
• jeda kompensasi kecil setelah PE dalam bentuk garis lurus tanpa gigi dan kompleks.

Mungkin juga elektrokardiogram menampilkan gelombang P, tetapi kompleks QRST berikutnya tidak. Ini disebut PE yang diblokir. Seringkali, PE diblokir berulang bingung dengan bradikardia sinus.

Dalam praktik saya, saya sering melihat kardiogram di mana ekstrasistol atrium muncul dengan keteraturan tertentu (alorritmia). Ada beberapa jenis aloritmia berikut:

• bigeminy - PE terjadi setelah setiap kompleks QRST normal;
• trigeminia - PE setelah setiap kompleks kedua;
• quadrheminia - PE setelah setiap kompleks ketiga.

Sangat jarang, dengan PE, kompleks QRS menjadi lebar dan berubah bentuk, yang membuatnya tampak seperti ekstrasistol ventrikel.

Terkadang bentuk garpu P tidak sama pada lead yang berbeda. Kemudian PE disebut "ekstrasistol atrium politopik". Saya terus-menerus mengamati gambaran EKG seperti itu pada pasien dengan riwayat merokok jangka panjang, menderita PPOK (penyakit paru obstruktif kronik).

Untuk menghitung jumlah total ekstrasistol dan untuk diagnostik kemungkinan gangguan irama jantung lainnya, saya meresepkan pemantauan harian (Holter).

Indikasi dan metode pengobatan

Penting untuk dicatat bahwa dalam sebagian besar kasus, untuk menghentikan kontraksi jantung yang luar biasa, Anda hanya perlu menghilangkan penyebabnya.

Perawatan medis khusus ekstrasistol atrium diperlukan hanya dalam situasi berikut:

• PE terjadi secara konstan dan dalam jumlah besar;
• ada gejala penyerta yang memperburuk kondisi pasien;
• perkembangan aritmia jantung yang parah dengan latar belakang PE;
• perkembangan penyakit jantung yang mendasari karena PE.

Untuk mulai menggunakan persiapan farmakologis khusus, 1 kriteria sudah cukup.

Beta-blocker - Metoprolol, Bisoprolol - dianggap sebagai obat yang paling efektif untuk pengobatan PE. Mereka mengurangi rangsangan otot jantung dan mampu menekan konduksi impuls saraf patologis yang memicu PE.

Tapi, sayangnya, obat ini tidak cocok untuk semua orang. Jika seseorang menderita asma bronkial, atau telah mengembangkan penyakit paru obstruktif kronik akibat merokok jangka panjang, beta-blocker dapat menyebabkan bronkospasme, yang akan menyebabkan kesulitan bernapas. Oleh karena itu, pasien tersebut diperlihatkan penghambat saluran kalsium - Diltiazem, Verapamil.

Untuk pasien yang mengalami denyut prematur atrium karena stres, saya meresepkan obat penenang. Seringkali, Anda bisa bertahan dengan persiapan herbal (valerian, motherwort). Dalam kasus gangguan neurotik yang parah, perlu menggunakan obat penenang yang kuat - Diazepam, Phenazepam.

Menurut protokol perawatan, jika terapi obat tidak berhasil, saya merujuk pasien ke ahli bedah jantung yang melakukan operasi khusus - ablasi frekuensi radio (RFA). Dengan RFA, fokus gelombang eksitasi patologis dihancurkan oleh aksi arus frekuensi tinggi.