Angina pektoris merupakan salah satu bentuk penyakit jantung iskemik yang terjadi pada orang dewasa, paling sering pada pasien usia lanjut, akibat iskemia miokard dan dimanifestasikan dengan nyeri atau rasa tidak nyaman pada dada. Penyakit ini tersebar luas dan populer disebut "angina pectoris". Ini membutuhkan perawatan yang memadai, karena bentuk awalnya ditemukan bahkan pada usia 30-39 tahun. Faktor risiko utama adalah: merokok, hiperkolesterolemia, kelebihan berat badan, hipertensi, penyalahgunaan alkohol, aktivitas fisik yang tidak mencukupi.
Metode pengobatan apa yang digunakan?
Pengobatan ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Ini dapat dicapai dengan mengurangi serangan angina, mencegah serangan jantung, dan meningkatkan kelangsungan hidup. Terapi dipilih tergantung pada usia pasien, perjalanan klinis, data metode pemeriksaan tambahan, dan kelas fungsional penyakit. Metode yang ada di gudang senjata: koreksi gaya hidup, terapi obat, intervensi bedah.
Protokol Perhimpunan Kardiologi Eropa untuk pengobatan angina pektoris menyoroti poin-poin wajib berikut:
- Aspirin dan terapi antiangina (penggunaan asam asetilsalisilat dan vasodilator).
- Beta-blocker dan Tekanan darah (resep -blocker dan menurunkan tekanan darah).
- Merokok dan Kolesterol (berhenti merokok dan menurunkan kolesterol darah ke tingkat normal).
- Diet dan Diabetes (diet dan pengobatan diabetes mellitus, jika ada).
- Education and Exercise (program pendidikan untuk meningkatkan gaya hidup dan olahraga).
Obat utama untuk pengobatan angina pektoris
Tabel menunjukkan kelompok agen yang digunakan untuk terapi. Yang utama di antara mereka memiliki efek vasodilatasi (nitrat, -blocker, antagonis kalsium).
| Daftar obat angina pektoris dan golongannya | Narkoba |
|---|---|
| Nitrat |
|
| -blocker |
|
| Antagonis kalsium (AA) |
|
| ACE inhibitor |
|
| Antitrombotik |
|
| Statin |
|
| Kardiometabolik |
|
Tablet untuk penggunaan pil
Untuk pengobatan serangan angina, serta profilaksis situasional, obat dasar digunakan: bentuk nitrat kerja pendek ("Nitrogliserin" sublingual 0,3-0,6 mg, maksimum hingga 1,5 mg, atau aerosol 0,5-1 mg; "Isosorbide dinitrat "20mg).
- -blocker diresepkan tanpa adanya kontraindikasi. Dosis dititrasi (ditingkatkan setiap minggu), dengan mempertimbangkan toleransi pasien dan detak jantung, karena obat cenderung menyebabkan bradikardia (penurunan jumlah detak jantung). Dosis standar: "Atenolol" - 100 mg sekali sehari atau 50 mg dua kali, "Bisoprolol" ("Concor") - 10 mg sekali sehari, "Metoprolol" long-acting - 200 mg sekali sehari.
- Dalam kasus intoleransi atau kontraindikasi terhadap -blocker, monoterapi digunakan dengan obat antiangina lainnya, khususnya inhibitor saluran IF (Ivabradine), antagonis kalsium (Verapamil - 40-80 mg tiga kali sehari, Diltiazem - 90 mg dua kali sehari - baik setelah berkonsultasi dengan ahli jantung, "Amlodipine" - 5 mg sekali sehari), nitrat kerja lama ("Kardiket", "Monosan" - 20 mg dua kali sehari, "Molsidomin" - 2 mg hingga tiga kali sehari) ...
- Dengan efektivitas monoterapi yang lemah dengan -blocker, obat-obatan dari seri sebelumnya dapat ditambahkan ke dalamnya.
- Selain itu, atas kebijaksanaan dokter, obat metabolik dapat diresepkan ("Trimetazidine" - 70 mg sekali sehari).
Jika rejimen terapi dua komponen (dalam dosis optimal) tidak efektif, agen antiangina ketiga dapat dimasukkan dalam daftar pengobatan. Ini juga memberikan alasan untuk merencanakan revaskularisasi miokard (tetapi masih memerlukan penggunaan obat dengan efek positif pada prognosis - agen antiplatelet, statin).
Daftar resep yang harus diambil (termasuk untuk orang tua), untuk meningkatkan prognosis kelangsungan hidup:
- "Aspirin" 75-100 mg r / d - diresepkan untuk semua pasien yang tidak memiliki kontraindikasi.
- Statin - Harus dikonsumsi oleh semua pasien berisiko tinggi pada skala SCORE dan/atau kolesterol darah total > 4,5 mmol/L. Obat yang direkomendasikan: Simvastatin - 20-40 mg / hari, Atorvastatin - 10-20 mg / hari.
- ACE inhibitor digunakan untuk mengobati banyak patologi angina pektoris yang bersamaan: hipertensi arteri, diabetes mellitus, gagal jantung, disfungsi ventrikel kiri tanpa gejala. Dana tersebut meningkatkan durasi dan kualitas hidup dengan mengurangi risiko kematian jantung. Resep: "Ramipril" - 10 mg / hari, "Perindopril" - 8 mg / hari, dan lain-lain.
Angina pektoris adalah penyakit yang sangat serius, progresif cepat, komplikasinya dapat berupa infark miokard, yang seringkali menyebabkan kematian. Karena itu, tidak menghubungi ahli jantung untuk meminta nasihat, Anda hanya membuang waktu dan mempertaruhkan kesehatan Anda.
Indikasi untuk intervensi bedah
Metode revaskularisasi koroner yang diterapkan: angioplasti, pemasangan stent pada arteri koroner, pencangkokan bypass arteri koroner. Saat memilih, kondisi awal pasien dan tanda-tanda angiografi dari stenosis arteri koroner diperhitungkan.
Indikasi untuk intervensi invasif:
- kurangnya kontrol gejala angina pektoris dengan obat-obatan;
- pasien berada dalam kelompok berisiko tinggi, yang terbentuk setelah melakukan tes stres;
- pasien mengalami aritmia ventrikel dan henti sirkulasi episodik yang mengancam nyawanya;
- angina pektoris dalam kombinasi dengan gagal jantung dan fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang dari 40%.
Kesimpulan
Sikap serius terhadap patologi ini harus diperkuat di benak orang-orang. Untuk keberhasilan dalam perawatannya, kunjungan sistematis ke ahli jantung diperlukan (setidaknya setiap enam bulan sekali). Setiap pasien harus membawa pil angina pektoris bersamanya untuk menghilangkan serangan tepat waktu. Dalam kasus seperti itu, nitrat kerja pendek digunakan dalam bentuk pil sublingual atau aerosol. Jika serangan berlangsung lebih dari 20 menit dan tidak berkurang dengan penggunaan dana, korban harus dirawat di rumah sakit untuk menentukan taktik tindakan lebih lanjut.
