Gejala dan pengobatan aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas atas

Kapal apa yang terpengaruh?

Plak aterosklerotik paling sering terlokalisasi di arteri subklavia. Pembuluh darah berpasangan ini meninggalkan aorta dan memberi makan kepala, jantung, dan lengan. Menurut statistik, dalam 2% kasus, ada pelanggaran aliran darah di kedua sisi. Paling sering, fenomena ini diamati di sebelah kiri. Penyempitan lumen menyebabkan munculnya aliran keluar retrograde dengan perkembangan "sindrom mencuri" dan disertai dengan mati rasa pada tangan dan kelainan vertebrobasilar. Yang jauh lebih jarang adalah penyumbatan terpisah pada pembuluh darah kecil di lengan bawah, pergelangan tangan, dan tangan.

Penting! Sebagian oksigen dan nutrisi ke ekstremitas atas berasal dari batang brakiosefalika, tetapi jika aliran darah di dalamnya terganggu, gejala neurologis muncul ke depan.

Gejala dan Tanda

Aterosklerosis pada ekstremitas atas memanifestasikan dirinya sebagai simtomatologi nonspesifik, yang tergantung pada stadium patologi:

1. Pada awalnya, perlambatan parsial dalam aliran darah lemah atau tidak diperhatikan oleh pasien. Terkadang seseorang merasakan kedinginan di jari-jari tangan di sisi lesi, lebih buruk mentolerir dingin.
2. Secara bertahap, kondisinya memburuk, rasa sakit muncul di bagian distal, pelanggaran sensitivitas sementara dalam bentuk gatal, merayap atau terbakar. Ini meningkat dengan stres pada anggota badan yang sakit atau saat tidur.
3. Ketika lumen arteri ditutup lebih dari 50%, aterosklerosis melenyapkan terjadi, dan tangan membeku bahkan pada suhu normal. Sensasi yang tidak menyenangkan tumbuh dan berpindah dari jari dan tangan ke area lengan bawah dan menjadi permanen, mengganggu baik saat berolahraga maupun saat istirahat. Keterampilan motorik halus sulit dilakukan (mengancingkan, menulis, mengikat tali sepatu). Kuku menjadi kusam dan patah, rambut rontok dimulai, kedutan otot individu yang berkedut.

4. Tahap terakhir dimanifestasikan oleh borok di lengan, edema yang diucapkan dan munculnya area nekrosis, kulit menjadi sianotik. Ada kehilangan total kemampuan untuk bekerja. Bentuk aterosklerosis yang diabaikan menyebabkan perlunya amputasi anggota tubuh atau kematian pasien sebagai akibat perkembangan gangren.

Diagnostik dan pemeriksaan

Untuk mendiagnosis aterosklerosis, seorang pasien diwawancarai. Biasanya saya mencari tahu kapan sensasi dan perubahan pertama muncul. Patologi neurologis sering disertai dengan gejala yang serupa, tetapi paling sering berkembang dalam waktu yang lebih singkat.

Dari saat pengendapan kolesterol dimulai di dinding pembuluh darah dan sampai tanda-tanda penyakit muncul, beberapa tahun dapat berlalu, jadi Anda perlu memahami durasi perkembangan patologi.

Kulit pada anggota tubuh yang terkena lebih pucat atau kebiruan dibandingkan dengan tangan yang sehat, lebih dingin saat disentuh. Di atasnya, denyut nadi terasa lebih lemah, tekanan darah lebih rendah. Meminta untuk berdiri selama 3 menit dengan lengan terangkat sejajar dengan tanah hampir tidak mungkin bagi pasien. Tes neurologis menunjukkan penurunan sensasi.

Pemeriksaan laboratorium darah pada aterosklerosis akan menunjukkan peningkatan kadar kolesterol, trigliserida dan low density lipoprotein. Bantuan tambahan dalam diagnostik disediakan oleh teknik instrumental:

1. Pemindaian dupleks. Ini tidak terlalu informatif dalam kasus ini, tetapi dapat mengkonfirmasi adanya "sindrom mencuri", yaitu adanya arah aliran darah yang terbalik.
2. MRI atau CT. Memberikan gambaran lengkap tentang lesi dengan akurasi tinggi dan digunakan untuk menentukan kebutuhan dan metode perawatan bedah.

Metode pengobatan

Pengobatan aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas atas paling baik dimulai pada tahap awal. Dalam hal ini, terapi obat dan kepatuhan terhadap diet dengan pembatasan kalori dan makanan kolesterol dapat membantu. Aktivitas fisik akan bermanfaat, terutama latihan pernapasan, dinamis dan statis, yang dilakukan dengan tangan yang sakit dan sehat, berjalan di udara segar. Pada tahap terakhir, hanya operasi yang dapat memberikan bantuan nyata.

Obat

Saya biasanya merekomendasikan kelompok obat berikut untuk digunakan:

• statin - mereka menurunkan kadar kolesterol dengan menghambat produksinya di hati (Atorvastatin, Rosuvostatin, Simvastatin);
• agen antiplatelet dan trombolitik untuk mencegah pembentukan bekuan darah dan oklusi total situs penyempitan arteri;
• agen vaskular untuk meningkatkan aliran darah dan meredakan kejang;
• analgesik atau blokade novocaine lokal dengan sindrom nyeri parah.

Kapan operasi diperlukan?

Angioplasti dengan stenting membantu memulihkan lumen arteri. Untuk melakukan ini, kateter dengan balon dikirim ke pembuluh yang terkena, di mana ada perangkat tubular tahan lama khusus yang dipasang di area penyempitan, memperkuat dinding dan tidak membiarkannya jatuh. Harga di Moskow untuk operasi ini berkisar antara 55 hingga 150 ribu rubel, sedangkan biaya stent dinegosiasikan secara terpisah.

Operasi yang didasarkan pada patogenetik adalah endarterektomi, ketika plak dikeluarkan dari bagian lapisan dalam pembuluh darah tempat plak itu berada. Biaya intervensi di berbagai klinik di ibukota adalah dari 49 hingga 140 ribu rubel.

Prinsip prosedur ini terlihat jelas di foto:

Operasi bypass melibatkan pemasangan rute bypass untuk menormalkan aliran darah. Hal ini paling sering dilakukan pada arteri koroner, tetapi sering digunakan untuk menghilangkan iskemia di perifer. Harga operasi semacam itu dapat bervariasi dari 14 hingga 21 ribu rubel.

Setiap operasi untuk aterosklerosis tidak menghilangkan penyebab penyakit. Jika Anda tidak mengonsumsi obat penurun kolesterol, terus menyalahgunakan rokok dan makanan berlemak, area baru dengan gangguan aliran darah mungkin muncul.