Tamponade jantung adalah kondisi patologis yang berkembang sebagai akibat dari akumulasi cairan di antara dua lembar perikardium. Akibatnya, jantung tidak dapat berkontraksi sepenuhnya karena biliknya dikompresi. Penyakit ini terjadi dengan latar belakang penyakit atau cedera kronis (perikarditis) dan akut. Proses ini dapat menyebabkan perkembangan syok jantung dan, karenanya, kematian, oleh karena itu, memerlukan perhatian medis segera.
Alasan untuk perkembangan kondisi
Biasanya, ada sejumlah kecil cairan di antara lapisan perikardium, yang bertindak sebagai pelumas dan penghalang pelindung. Jika, karena beberapa proses patologis, volumenya meningkat atau darah memasuki rongga, tekanan meningkat dan ruang jantung dikompresi. Darah tidak mengalir ke atrium dan ventrikel, menyebabkan jantung berhenti.
Seperti yang telah disebutkan, patologi dapat berkembang secara kronis dan akut.
Dalam kasus pertama, cairan secara bertahap mengisi rongga perikardial, meregang dan dapat menampung volume yang signifikan (lebih dari 1 liter). Dalam hal ini, gagal jantung kronis berkembang.
Opsi ini terjadi karena perikarditis eksudatif, yang penyebabnya mungkin:
- penyakit menular;
- patologi autoimun;
- neoplasma onkologis;
- endokrinopati.
Jika kondisi berkembang pesat (misalnya, dengan hemotamponade karena cedera tembus), perikardium tidak dapat beradaptasi dan terjadi sindrom gagal jantung akut.
Manifestasi klinis dan gejala khas
Gejala tergantung pada patogenesis penyakit. Dalam kasus peradangan kronis perikardium, gambaran klinis berkembang perlahan, dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya. Dalam hal ini, tanda-tanda berikut paling khas:
- ketidaknyamanan, perasaan berat di dada;
- sesak napas;
- kelemahan;
- Denyut jantung meningkat, tetapi denyut nadi lemah, hampir tidak teraba;
- sianosis, berkeringat.
Klinik tamponade yang diucapkan dimanifestasikan oleh apa yang disebut triad Beck:
- tekanan darah rendah;
- pembengkakan pembuluh darah di leher;
- nada teredam pada auskultasi.
Dengan hemoperikardium, klinik berkembang dengan cepat, gejalanya diucapkan:
- rasa sakit yang tajam dan tajam di belakang tulang dada (terutama dengan otot jantung yang pecah);
- tiga serangkai Beck;
- hilangnya denyut nadi saat menghirup;
- gangguan kesadaran (sampai pingsan)
- pucat pada kulit dan sianosis pada wajah.
Diagnostik
Pada pemeriksaan fisik, gejala berikut diamati:
- tiga serangkai Beck;
- perluasan batas jantung (perkusi);
- melemahnya atau hilang sama sekali impuls jantung.
EKG menunjukkan gambaran yang agak tidak spesifik - penurunan tegangan, aritmia, takikardia, pergantian listrik.
Rontgen dada - pembesaran batas jantung.
Metode utama untuk mendiagnosis kondisi ini adalah ekokardiografi. Metode ini memungkinkan Anda untuk:
- mendeteksi cairan di rongga perikardial dan menentukan jumlahnya;
- mengukur curah jantung, yang memungkinkan untuk menilai tingkat keparahannya;
- periksa miokardium dan pembuluh darah besar untuk cedera traumatis;
- untuk mengungkapkan kolaps diastolik ventrikel kanan.
Dalam beberapa kasus, ekokardiografi transesofageal dilakukan.
Algoritme perawatan dan perawatan darurat
Tamponade jantung adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan intensif dan pembedahan segera.
Untuk menjaga hemodinamik dan keseimbangan air-elektrolit, pasien diberikan infus kristaloid, albumin atau plasma. Dengan kegagalan pernapasan yang signifikan, ventilasi buatan diindikasikan.
Metode pengobatan utama adalah pericardiocentesis - tusukan (tusukan) kantong jantung dan pembuangan cairan yang terakumulasi. Ini mengurangi stres pada jantung dan mengembalikan sirkulasi darah normal. Konten yang dipilih dikirim untuk pemeriksaan patologis. Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah pengawasan ECHO-KG.
Setelah stabilisasi keadaan, drainase dimasukkan ke dalam rongga perikardial untuk mengalirkan eksudat dan mencegah kekambuhan, sambil melanjutkan terapi infus.
Perawatan lebih lanjut dilakukan tergantung pada penyebabnya. Untuk proses inflamasi dan infeksi, obat-obatan berikut ditunjukkan:
- antibiotik;
- glukokortikosteroid;
- obat anti inflamasi non steroid.
Dalam kasus yang lebih sulit, operasi terbuka dilakukan - perikardiotomi. Dalam hal ini, lubang dibuat di dinding untuk pemeriksaan rongga dan drainase.
Dengan hemotamponade, prasyarat adalah penghapusan sumber perdarahan di perikardium. Operasi terdiri dari menjahit luka miokard atau pembuluh darah besar.
Kemungkinan komplikasi
Kondisi kritis ini, jika pengobatan yang salah atau tertunda, dapat menyebabkan komplikasi serius.
Pada periode akut, ada:
- syok jantung;
- kematian mendadak;
- infark miokard;
- aritmia.
Pada tahap selanjutnya, berikut ini berkembang:
- perikarditis fibrinosa;
- miokardiosklerosis;
- aritmia.
Kesimpulan
Tamponade jantung, terlepas dari penyebabnya, adalah kondisi yang mengancam jiwa yang memerlukan rawat inap segera dan perawatan intensif. Kompresi akumulasi cairan atrium dan ventrikel menyebabkan penurunan yang signifikan dalam fraksi ejeksi dan, sebagai akibatnya, gangguan peredaran darah dan henti jantung.
Jika Anda menemukan tanda-tanda gagal jantung akut, seperti sesak napas, nyeri dada dan sianosis, Anda harus segera memanggil ambulans. Dengan perawatan tepat waktu, prognosis untuk hidup menguntungkan.
