Aterosklerosis arteri brakiosefalika (BCA) adalah patologi yang dikaitkan dengan adanya plak lemak di pembuluh yang memberi makan leher dan kepala. Ini menempati urutan kedua dalam frekuensi setelah penyumbatan pembuluh koroner yang memasok darah ke jantung. Paling sering, penyakit ini dicatat pada orang tua yang menderita hipertensi berat dan diabetes mellitus tipe 2.
Patologi menyebabkan stenosis dan gangguan sirkulasi darah di cekungan pembuluh darah otak. Akibatnya, sebagai aterosklerosis berkembang, risiko serangan iskemik transien dan stroke meningkat.
Penyebab dan keluhan khas pasien
Alasan perkembangan perubahan aterosklerotik di BCA adalah:
- laju aliran darah tinggi di pembuluh, yang menyebabkan kerusakan pada lapisan dalam arteri oleh tekanan tinggi yang konstan;
- sejumlah besar cabang;
- banyak hambatan pada aliran darah laminar (tenang, seragam), yang membuat percabangan, menyebabkan turbulensi;
- pelanggaran konsentrasi lipoprotein densitas rendah (LDL);
- kadar glukosa darah tinggi, yang juga merusak dinding pembuluh darah.
Tanda-tanda khas penyakit ini meliputi:
- perasaan mati rasa di salah satu bagian tubuh;
- kelemahan dan kelelahan;
- pengurangan kapasitas kerja;
- sakit kepala;
- kelelahan kronis;
- pelanggaran fungsi kognitif;
- Hilang ingatan;
- gangguan pendengaran, penglihatan.
Aterosklerosis pembuluh brakiosefalika tidak pernah berkembang dengan latar belakang kesejahteraan fisik dan kesehatan. Untuk pengembangan patogenesis, faktor pemicu dan penyakit latar belakang diperlukan:
- keturunan;
- stres kronis dan akut;
- merokok, penyalahgunaan alkohol;
- kebiasaan makan yang membuat ketagihan: makan makanan berlemak dan asin rendah serat;
- rezim motorik terbatas, gaya hidup menetap;
- hipertensi arteri;
- anomali intrauterin dalam perkembangan pembuluh darah di leher dan kepala;
- jenis kelamin laki-laki;
- menopause pada wanita;
- usia;
- kelebihan berat badan dan obesitas.
Klasifikasi penyakit
Dengan lokalisasi proses patologis:
- aterosklerosis bagian ekstrakranial (ekstrakranial) BCA - arteri karotis komunis kanan dan kiri (CA) memiliki kepentingan klinis;
- aterosklerosis bagian intrakranial BCA (CA internal kanan dan kiri, yang merupakan bagian dari lingkaran Willis - tempat tidur vaskular utama otak).
Berdasarkan volume lesi, aterosklerosis pembuluh darah leher dibagi menjadi:
- Non-stenosing - proses patologis mencakup kurang dari setengah diameter dinding pembuluh darah. Jenis ini lebih menguntungkan, karena aliran darah menderita pada tingkat yang lebih rendah dan tingkat hipoksia serebral tidak signifikan. Namun, proses kronis tidak berhenti, meluas ke tingkat lesi.
- Stenosis aterosklerosis kronis dari arteri brakiosefalika - pembuluh tersebut ditempati oleh formasi lemak lebih dari setengahnya. Pada skala ini, tidak hanya volume darah yang mensuplai otak dan jaringan kepala berkurang, tetapi juga ketidakstabilan plak meningkat, yang berpotensi menyebabkan robeknya plak dengan reaksi trombotik berikutnya. Situasi seperti itu akan berakibat fatal atau dapat menimbulkan konsekuensi kesehatan yang serius.
Tindakan diagnostik
Untuk membuat diagnosis, dokter umum atau ahli jantung Anda perlu melakukan:
- survei pasien;
- pemeriksaan pasien;
- auskultasi dan perkusi jantung dan paru-paru;
- tes darah laboratorium - klinis umum (darah + urin), studi komposisi lipid (lipidogram), glukosa serum;
- pemindaian tripleks arteri brakiosefalika;
- MRI otak (sesuai indikasi);
- Angiografi BCA.
Perawatan dan observasi pasien
Aterosklerosis pada bagian ekstrakranial dan intrakranial dari arteri brakiosefalika memerlukan pengobatan seumur hidup, yang meliputi pengendalian tekanan, koreksi kadar kolesterol darah, dan optimalisasi metabolisme glukosa pada pasien diabetes.
Kemungkinan modern pengobatan obat cocok untuk terapi dan kontrol aterosklerosis non-stenotik dari cabang ekstrakranial arteri brakiosefalika. Untuk tujuan ini, menunjuk:
- Antiplatelet dan antikoagulan ("Aspirin", "Clopidogrel", "Warfarin", "Xarelto"). Obat-obatan meningkatkan karakteristik reologi darah, mencegah pembentukan trombus. Properti tambahan penting dari obat-obatan ini adalah pelebaran lumen arteri, yang memfasilitasi aliran darah.
- Obat-obatan yang mempengaruhi metabolisme kolesterol: statin dan fibrat (Rosuvastatin, Simvastatin, Atorvastatin). Mereka menurunkan lipid darah, mencegah pembentukan plak baru.
- Obat antihipertensi: ACE inhibitor, beta-blocker dan obat lain yang termasuk dalam protokol untuk pengobatan hipertensi ("Enalapril", "Perindopril", "Lisinopril"). Ketika diminum setiap hari untuk jangka waktu yang lama, mereka menurunkan tingkat tekanan darah ke tingkat yang aman.
Obat-obatan nootropic (yang konon meningkatkan fungsi otak), suplemen makanan, homeopati, dan sediaan herbal tidak terbukti efektif, hanya mengosongkan dompet pasien.
Selain manajemen konservatif pasien, ada metode intervensi dan bedah untuk memperbaiki sirkulasi darah yang berlaku untuk stenosis aterosklerosis arteri brakiosefalika:
- Angioplasti balon perkutan (perkutan). Teknik ini melibatkan pengenalan kateter khusus ke dalam arteri yang terkena. Di bawah kontrol sinar-X, berkat persiapan yang mengandung yodium, adalah mungkin untuk secara akurat menentukan situs penyempitan dan menghilangkannya dengan memperluas dengan balon yang terletak di ujung kawat pemandu.
- Pemasangan stenting. Prosedur ini melibatkan penempatan bingkai logam di dalam arteri. Perangkat dimasukkan di bawah kendali mesin sinar-X menggunakan kateter. Namun, metode ini juga tidak sempurna: seiring waktu, stent menjadi terlalu banyak ditumbuhi jaringan sehingga operasi kedua mungkin diperlukan.
- Aterektomi karotis - penghapusan plak dan kalsifikasi yang terbentuk di atasnya menggunakan alat khusus yang "memotong" mereka. Ini dilakukan, seperti metode sebelumnya, dengan akses intravaskular. Setelah reseksi ateroma, stent ditempatkan. Teknologi ini mencegah restenosis (oklusi ulang).
- Operasi bypass - intervensi rekonstruktif, yang didasarkan pada pembuatan jalur aliran darah (shunt) yang melewati obstruksinya. Saat ini, pembuluh yang terbuat dari bahan sintetis, serta autoimplant (pembuluh darah sendiri dari bagian tubuh lain) digunakan sebagai bahan baku untuk arteri "baru".
Pembedahan tidak mengecualikan penggunaan obat-obatan yang disebutkan di atas. Durasi penggunaan narkoba bervariasi dari beberapa tahun hingga seumur hidup. Pasien tersebut perlu mengunjungi dokter setidaknya sekali setiap 6 bulan.
Karena tingkat keparahan penyakit dan perawatan bedah yang mahal, penting untuk: pencegahan tepat waktuyang meliputi perubahan gaya hidup sebagai berikut:
- untuk berhenti merokok;
- aktivitas fisik sehari-hari;
- revisi diet dan kecanduan dengan pembatasan garam dan lemak hewani;
- menjaga berat badan optimal;
- kontrol tekanan darah.
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi yang disebabkan oleh aterosklerosis BCA berhubungan dengan gangguan hemodinamik pada pembuluh otak (gangguan aliran darah). Yang paling parah di antaranya adalah:
- serangan iskemik sementara;
- gangguan penglihatan sementara;
- demensia vaskular (demensia);
- stroke iskemik otak.
Kesimpulan
Baik aterosklerosis stenosis dan non-stenosing BCA memiliki prognosis yang buruk bagi kesehatan dan kehidupan tanpa adanya pengobatan yang memadai. Bahkan sedikit peningkatan tekanan darah, terdeteksi pada pemeriksaan kontrol, menandakan bahwa sudah waktunya untuk memulai tindakan pencegahan yang bertujuan mencegah perkembangan aterosklerosis.
