Cacat adalah patologi struktur anatomi jantung yang memengaruhi fungsi normal sistem kardiovaskular. Katup, bukaan antara bilik, pembuluh darah dan dinding jantung dapat dipengaruhi oleh cacat.
Pada tahap awal, dengan deteksi tepat waktu dan resep pengobatan suportif, terapi obat dimungkinkan, namun, dengan perkembangan gejala yang parah, intervensi bedah diindikasikan untuk memperbaiki cacat. Karena perkembangan cacat memaksa jantung untuk membangun kembali pekerjaannya di bawah kondisi yang tidak menguntungkan, penting untuk melakukan perawatan sedini mungkin.
Indikasi untuk perawatan bedah cacat jantung
Di bawah ini adalah indikasi utama untuk perawatan radikal, yaitu situasi di mana tidak mungkin untuk tidak mengoperasi pasien.
Koarktasio aorta:
- Koarktasio atau rekoarktasi parah (penyempitan lumen berulang setelah koreksi primer) dengan hipertensi jangka panjang saat ini;
- Stenosis aorta, secara signifikan mempengaruhi hemodinamik;
- Perencanaan kehamilan;
Stenosis aorta:
- Gagal jantung parah;
- Wanita hamil dan wanita yang merencanakan kehamilan;
- Dengan gradien tekanan sistolik di atas 60 mm Hg;
- 2, 3, 4 tahap cacat;
Stenosis mitral:
- Stenosis murni atau prevalen stadium 2,3,4.
Stenosis trikuspid:
- Penyempitan trikuspid yang parah dan simptomatik
- Pasien dengan TS menjalani operasi pada katup jantung kiri.
Stenosis arteri pulmonalis:
- Displasia atau kalsifikasi selebaran katup;
- regurgitasi yang signifikan.
Defek septum atrium:
- Aliran darah yang parah dari kiri ke kanan;
- Perkembangan gagal ventrikel kanan;
- Infeksi paru-paru berulang;
- Takiaritmia supraventrikular.
Defek septum ventrikel:
- Cacat besar
- Tidak adanya patologi paru obstruktif berat
Teknik bedah untuk berbagai cacat
Koarktasio aorta:
- Angioplasti balon;
- stenting;
- Operasi plastik aorta dengan bahan sintetis.
Stenosis aorta:
- Valvuloplasti;
- Prostetik;
- Penggantian katup aorta transkateter.
Stenosis mitral:
- komisurotomi balon perkutan;
- Prostetik.
Stenosis trikuspid:
- valvuloplasti balon perkutan;
- Prostetik;
- Komisurotomi.
Defek septum ventrikel:
- Kateterisasi jantung;
- Operasi terbuka untuk mengganti cacat;
Defek septum atrium:
- Kateterisasi jantung dengan pemasangan tambalan khusus;
- Intervensi terbuka dengan menghubungkan pasien ke mesin jantung-paru.
Dalam kasus yang parah, dengan adanya patologi gabungan, misalnya, kardiomiopati dilatasi, hanya transplantasi jantung yang dapat menyelesaikan masalah cacat.
Saat ini, pengembangan perangkat yang menjalankan fungsi pompa darah sedang diupayakan secara aktif.
Terkadang, menurut hasil pemeriksaan dan kondisi pasien, intervensi bedah untuk memperbaiki cacat mungkin tidak efektif, atau bahkan mengancam nyawa pasien. Dalam hal ini, serangkaian tindakan sedang dikembangkan untuk memberikan terapi paliatif.
Kemungkinan komplikasi
Koarktasio aorta:
- Pembentukan aneurisma;
- Suara serak karena kemungkinan kerusakan intraoperatif pada saraf laring rekuren (secara anatomis terkait dengan aorta);
- Kelumpuhan diafragma, yang disebabkan oleh kerusakan saraf frenikus;
- Chylothorax (akumulasi getah bening di rongga pleura ketika saluran limfatik toraks rusak;
- Sindrom postcoarctotomy adalah masalah unik yang muncul pada periode awal pascaoperasi. Terkait dengan peningkatan aliran darah ke pembuluh rongga perut, itu dimanifestasikan oleh sakit perut dan muntah.
Stenosis aorta:
- Hematoma di tempat pemasangan kateter ke dalam arteri femoralis;
- Aritmia;
- Reaksi imun selama implantasi katup yang berasal dari biologis;
- Endokarditis;
- Reaksi hemolitik jika perlu transfusi darah.
Stenosis mitral:
- Kerusakan jantung oleh kateter;
- Deformasi selebaran katup karena komisurotomi balon;
- Emboli pembuluh darah otak dengan elemen katup, kalsifikasi.
Stenosis trikuspid
- Peristiwa trombotik;
- gangguan irama jantung pasca operasi;
- Endokarditis;
- Katup mekanis dapat menyebabkan kerusakan sel darah merah, mengakibatkan anemia dan ikterus hemolitik.
Defek septum ventrikel dan interatrial:
- Komplikasi infeksi dari tempat pemasangan kateter;
- Hematoma jaringan lunak paha;
- Reaksi alergi terhadap zat kontras sinar-X;
- Penolakan bahan yang digunakan untuk menutupi cacat;
- Kerusakan kateter pada kapal besar;
- Komplikasi yang berhubungan dengan torakotomi (sayatan dada), seperti infeksi luka pasca operasi, dehiscence jahitan, sindrom nyeri;
Fitur dari proses rehabilitasi
Koarktasio aorta:
- Setelah operasi, semua beban daya dikontraindikasikan, karena ada risiko diseksi aorta;
- Pasien harus di bawah pengawasan ahli jantung;
- Setelah koreksi cacat, perlu dilakukan MRI atau angiografi untuk memantau efektivitas pengobatan;
- Tindakan terapeutik aktif harus diambil dalam kaitannya dengan komorbiditas, terutama gagal jantung kronis, hipertensi, dan penyakit arteri koroner.
Stenosis aorta:
- Kontrol pemeriksaan oleh ahli jantung dua kali setahun dengan rekaman EKG dan ECHO-KG;
- Pasien dengan katup mekanis terpasang harus menerima terapi antikoagulan dengan warfarin seumur hidup dan menjalani pemantauan koagulogram secara teratur.
Stenosis mitral:
- Ekokardiografi dan EKG tahunan;
- Terapi antikoagulan untuk pasien dengan transplantasi katup;
- Terapi penyakit penyerta.
Stenosis trikuspid:
- Terapi antikoagulan seumur hidup dengan kontrol koagulasi;
- Meresepkan obat antiaritmia jika terjadi gangguan irama jantung;
- Implantasi katup yang berasal dari biologis (kadaver atau babi) mungkin memerlukan pengulangan operasi karena keausan jenis implan ini.
Terlepas dari jenis operasinya, setiap pasien jantung perlu mempertimbangkan kembali gaya hidupnya dan membuat beberapa perubahan, seperti:
- Penolakan alkohol;
- berhenti merokok;
- Mengurangi asupan garam meja;
- Penggantian lemak hewani dengan lemak nabati;
- Aktivitas fisik, dengan mempertimbangkan fungsi jantung dan pembuluh darah;
- Pencegahan penyakit menular (vaksinasi tepat waktu).
Biaya intervensi
Berapa biaya operasi untuk memperbaiki cacat pada otot jantung adalah pertanyaan yang menarik bagi setiap pasien dengan patologi ini. Pada titik waktu ini, biaya prosedurnya cukup tinggi. Sebagian besar disebabkan oleh mahalnya biaya prostesis atau teknik prosedur yang rumit. Seringkali alasan tingginya harga bisa karena penggunaan peralatan tertentu selama intervensi.
Kesimpulan
Saat ini, banyak metode efektif untuk memperbaiki cacat jantung telah dikembangkan, yang dapat dilakukan di pusat-pusat kardiologis. Normalisasi aliran darah fisiologis secara signifikan meningkatkan prognosis kesehatan dan kehidupan pasien. Terlepas dari kenyataan bahwa koreksi bedah cacat tidak berakhir dengan perawatan (seringkali membutuhkan terapi antikoagulan seumur hidup dan pemeriksaan medis rutin), operasi tepat waktu untuk cacat bernilai kualitas tinggi dan kehidupan penuh.
