Cedera pada laring dapat memiliki penyebab yang berbeda - sementara luka bakar, yaitu kerusakan akibat kontak dengan faktor termal atau bahan kimia, sering terjadi karena kelalaian, serta dalam kasus cedera bersamaan pada saluran pencernaan. Setiap efek traumatogenik pada selaput lendir laring menentukan risiko berkembangnya gangguan pernapasan. Dalam kasus ini, cedera pada laring biasanya tidak terisolasi; faring, esofagus, dan rongga mulut juga terpengaruh. Bagaimana cara mengobati luka bakar pada tenggorokan dan metode apa yang digunakan untuk meringankan kondisi pasien?
Etiologi dan klasifikasi
Pilihan pengobatan ditentukan oleh jenis luka bakar dan tingkat keparahan kondisi pasien. Luka bakar pada tenggorokan dan, khususnya, laring dapat terjadi pada pasien dari segala usia. Dalam hal ini, tidak hanya jenis agen perusak yang penting, tetapi juga rute masuknya - menelan, menghirup (menghirup), aspirasi ("mengisap" isi lambung ke saluran pernapasan). Luka bakar laring paling sering dikaitkan dengan inhalasi:
- uap panas;
- zat kimia.
Karena sifat agen yang merusak bervariasi, luka bakar tenggorokan dapat diklasifikasikan sebagai:
- panas;
- bahan kimia.
Secara umum, ada konsep cedera inhalasi, yang dipahami sebagai kerusakan pada organ sistem pernapasan yang terkait dengan inhalasi agen perusak dalam bentuk apa pun.
Aspirasi isi lambung dapat menyebabkan luka bakar kimia - ini terjadi jika pasien menelan sejumlah besar zat kimia agresif dan muntah berulang kali. Pada saat yang sama, ada konsentrasi bahan kimia tertentu dalam muntahan, yang masih aktif dan dapat merusak jaringan kontak apa pun. Risiko aspirasi terbesar adalah dengan hilangnya kesadaran.
Luka bakar ringan pada tenggorokan ditandai dengan peradangan catarrhal, parah - oleh nekrosis jaringan dalam.
Reaksi dari laring terjadi bahkan tanpa adanya kontak langsung dengan faktor pemicu. Edema selaput lendir, disertai dengan gejala khas, diamati dengan luka bakar pada faring bawah. Menghirup gas korosif mempengaruhi trakea, bronkus.
Dengan luka bakar pada laring, kerusakan dapat mempengaruhi:
- Katup nafas.
- Lipatan cherpalonadlaryngeal.
- Lipatan vestibular.
- tulang rawan aritenoid.
Luka bakar kimia pada laring diyakini sebagai yang paling umum. Karena lingkungan kimia pertama kali bersentuhan dengan rongga mulut (bibir, lidah), dan kemudian dengan faring, langit-langit lunak, mereka juga terlibat dalam proses tersebut. Hal yang sama berlaku untuk cedera termal - cedera inhalasi termal disertai dengan area kontak yang luas dengan faktor yang merusak.
Dengan luka bakar kimia, kerusakan bisa berbahaya, terlepas dari jenis zatnya - baik asam maupun basa dalam konsentrasi tinggi memiliki kemampuan membakar yang signifikan. Namun, lesi dengan bahan kimia alkali dianggap lebih parah karena nekrosis yang dalam dan kemungkinan penyebaran tambahan dari area kontak ke jaringan sehat.
Gejala
Luka bakar tenggorokan termal dan kimia memiliki karakteristik yang serupa. Karena cedera pada laring dikombinasikan dengan cedera pada faring, gejalanya cukup banyak dan jelas. Diantaranya adalah:
- Nyeri.
Nyeri terlokalisasi di orofaring, leher, jika kerongkongan dan lambung rusak, juga menyebar ke daerah epigastrium. Pasien menggambarkannya sebagai rasa terbakar, menusuk, perhatikan onset yang tajam dan intensifikasi saat menelan air liur, mencoba berbicara. Sensasi nyeri muncul tiba-tiba dan bahkan dengan luka bakar tingkat ringan bertahan selama beberapa hari.
- Gangguan menelan, pembentukan suara, air liur.
Sulit bagi pasien dengan tenggorokan yang terbakar untuk menelan bahkan air dan air liurnya sendiri. Dia tidak bisa berbicara atau mengucapkan kata-kata dengan susah payah, suaranya berubah, serak, terputus-putus. Sekresi air liur (air liur) ditingkatkan, mengalir keluar dari mulut.
- Pembengkakan mukosa laring, gagal napas, batuk.
Edema laring menyebabkan peningkatan kesulitan bernapas dan stenosis (penyempitan lumen); ada risiko sesak napas (mati lemas). Rasa sakit yang tajam dari luka bakar yang parah dapat menyebabkan syok. Batuk mungkin terjadi, disertai dengan pelepasan dahak mukopurulen bercampur darah, fragmen jaringan yang telah mengalami nekrosis.
- Tanda-tanda keracunan.
Semakin luas area permukaan luka bakar, semakin banyak produk reaksi luka bakar yang masuk ke dalam tubuh. Selain itu, dengan luka bakar kimia, bahan kimia agresor juga diserap. Hal ini menyebabkan kelemahan, demam, mual; beberapa zat, misalnya asam asetat, menyebabkan hemolisis eritrosit, gangguan hati dan ginjal.
Gejala paling berbahaya dari luka bakar laring adalah henti napas. Ini bisa karena stenosis atau syok.
Muntah (termasuk dengan campuran darah), pelanggaran persepsi rasa juga dapat diamati. Saat memeriksa faring dan laring, kemerahan dan pembengkakan selaput lendir, pembentukan plak, lecet, dan borok di permukaannya.
Dengan trauma inhalasi termal laring, bekas luka bakar dapat dideteksi pada wajah, leher, dan permukaan anterior dada. Tergantung pada keadaan cedera, jejak jelaga dapat ditemukan di orofaring, pasien batuk berdahak dengan jelaga. Pasien sering kehilangan kesadaran.
Perlakuan
Apa yang harus dilakukan untuk membantu pasien dengan luka bakar laring? Trauma dapat menyebabkan edema dan stenosis laring yang signifikan. Ini sangat berbahaya bagi anak-anak, yang lumen organnya lebih sempit daripada orang dewasa. Karena itu, Anda perlu segera membawa pasien ke fasilitas medis atau memanggil ambulans.
Dalam kasus cedera termal, kontak dengan faktor perusak harus dihentikan - semua tindakan lain (dukungan pernapasan, terapi infus, trakeostomi) dilakukan oleh spesialis.
Dalam kasus kerusakan kimia, yang disebut penangkal digunakan - agen yang dapat melemahkan efek iritasi. Hal yang baik tentang penangkal adalah bahwa mereka dapat menghentikan aktivitas agen kimia agresif dan dengan demikian mencegah kerusakan jaringan dalam. Namun, penggunaan yang tidak tepat menyebabkan perluasan batas permukaan luka bakar dan peningkatan keparahan cedera. Selain itu, tidak selalu diketahui dengan zat apa selaput lendir tenggorokan pasien rusak - ini membuat tidak mungkin untuk memilih obat penawar yang tepat. Juga harus diingat bahwa netralisasi dengan obat penawar jika terjadi kerusakan pada laring penuh dengan kesulitan karena lokalisasi anatomisnya.
Seseorang yang memberikan pertolongan pertama pada pasien cedera perlu memahami bahwa:
- pembilasan hanya akan mempengaruhi selaput lendir mulut dan faring;
- untuk mengirimkan zat obat apa pun ke lesi, Anda perlu menggunakan inhalasi;
- tidak setiap zat antagonis dapat menjadi penangkal, prinsip saling netralisasi basa dan asam tidak selalu tepat.
Di antara tindakan mendesak untuk luka bakar:
- Membilas dan menghirup dengan larutan alkali lemah (natrium bikarbonat 1% atau 2%) dan asam (sitrat, asetat 1%) - jika luka bakar bersifat kimia.
- Rezim keheningan yang ketat selama 10-14 hari, yang tidak terganggu bahkan oleh bisikan.
- Penolakan untuk makan segera setelah cedera sampai pemeriksaan dokter.
Jika bahan kimia yang menyebabkan tenggorokan terbakar tidak diketahui, hanya air bersih yang bisa digunakan untuk berkumur.
Dalam hal ini, inhalasi tidak diindikasikan, mereka hanya diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan objektif.Air dapat digunakan baik dingin dan sedikit hangat. Meskipun asam adalah penangkal alkali, dan alkali terhadap asam, larutan pekat dan media kimia kuat tidak boleh digunakan. Semua zat yang digunakan harus dalam konsentrasi rendah, bahkan jika orang yang memberikan bantuan yakin dengan jenis bahan kimia apa yang dia hadapi.
Juga, dengan luka bakar laring, berikut ini ditunjukkan:
- menghilangkan sindrom nyeri (Promedol, Pantopon);
- penghapusan edema (Prednisolon, inhalasi Hidrokortison);
- terapi antibiotik (Penisilin, Ampisilin);
- terapi detoksifikasi (larutan natrium klorida, glukosa, Hemodez), dll.
Pertanyaan tentang nutrisi pasien diputuskan setelah stabilisasi keadaan; itu dilakukan dalam tegukan kecil (menyeruput) atau melalui tabung nasogastrik. Hanya makanan cair yang digunakan dalam bentuk campuran khusus. Jika pernapasan terganggu, trakeostomi mungkin diperlukan - pemasangan tabung khusus di trakea yang memungkinkan pasien untuk bernapas bahkan ketika lumen saluran napas bagian atas tersumbat.
