Penyakit tenggorokan kronis

Dalam THT, penyakit tenggorokan dianggap sebagai patologi yang paling sering didiagnosis. Ini berlaku untuk pasien anak-anak dan dewasa. Sebagian besar kasus penyakit akut dicatat di musim dingin, namun, dalam beberapa kasus, prosesnya menjadi kronis, dan oleh karena itu gejalanya hampir konstan.

Tonsilitis akan disebut kronis jika terjadi proses peradangan pada amandel, dan gejalanya muncul dari waktu ke waktu. Di bawah pengaruh beberapa faktor yang memprovokasi, eksaserbasi patologi terjadi, yang disertai dengan peningkatan intensitas gejala.

Palatine dan amandel lainnya melakukan fungsi perlindungan, karena mereka adalah struktur limfoid dan bagian dari sistem kekebalan tubuh. Serangan mikroorganisme patogen yang sering dengan latar belakang kekebalan yang lemah menyebabkan perkembangan tonsilitis akut, diikuti oleh transisi ke bentuk kronis.

Risiko mengembangkan jenis penyakit kronis meningkat dengan penurunan daya tahan tubuh setelah menderita penyakit menular (campak, flu, demam berdarah), dengan hipotermia atau eksaserbasi penyakit kronis.

Terutama sering bentuk kronis dicatat ketika infeksi menyebar dari fokus di nasofaring (sinusitis) atau rongga mulut (karies).

Selain itu, kronisitas diamati dengan perawatan yang tidak tepat dari proses akut, ketika terapi antibiotik yang tidak memadai ditentukan.

Peresepan antibiotik harus dilakukan secara eksklusif oleh dokter berdasarkan hasil antibiogram.

Dari faktor predisposisi, perlu diperhatikan:

• pelanggaran pernapasan hidung dengan poliposis, kelenjar gondok, anomali struktural dan kelengkungan septum;
• kebersihan mulut yang tidak memadai;
• sistem braket yang salah dipilih.

Penyakit tenggorokan THT yang melibatkan amandel diklasifikasikan menjadi:

1. bentuk sederhana di mana gejala yang bersifat lokal diamati dalam bentuk pembengkakan selaput lendir, penebalan lengkungan, massa purulen dan sumbat muncul di celah. Juga, palpasi kelenjar getah bening regional mengungkapkan limfadenitis (kelenjar getah bening yang membesar, bengkak, nyeri);
2. toksik-alergi tahap 1, ketika, selain manifestasi lokal, kelelahan yang cepat, malaise, demam ringan berkala dan pusing dicatat. Kadang-kadang seseorang mungkin melihat artralgia dan nyeri jantung, yang menunjukkan eksaserbasi proses infeksi dan inflamasi. Perlu dicatat bahwa tanda-tanda klinis dari jantung tidak menyebabkan perubahan pada elektrokardiogram;
3. tahap 2 alergi-toksik, di mana perubahan EKG dicatat, pelanggaran irama jantung dan hipertermia subfebris konstan terdeteksi. Selain itu, patologi ditandai dengan gangguan fungsional aparatus osteoartikular, ginjal dan hati. Selama periode ini, risiko eksaserbasi faringitis, terjadinya abses paratonsillar, pembentukan cacat jantung, perkembangan penyakit menular lainnya, rematik dan kondisi septik meningkat. Sepsis disebabkan oleh migrasi mikroorganisme patogen di sepanjang aliran darah, yang menjadi predisposisi munculnya fokus infeksi yang jauh.

Secara simtomatik, penyakit kronis tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala yang jelas. Seseorang mungkin terganggu oleh rasa geli, garukan di tenggorokan, adanya benjolan di orofaring, kekeringan dan bau yang tidak sedap. Setelah setiap eksaserbasi tonsilitis, perbaikan kondisi terjadi sangat lambat, disertai dengan pelestarian kondisi subfebrile dan malaise.

Eksaserbasi dalam bentuk sederhana dicatat hingga tiga kali setahun, dan dalam kasus bentuk alergi-toksik - lebih sering, predisposisi pembentukan abses paratonsillar dan penyebaran peradangan ke jaringan sehat tetangga (laringitis). Pasien mengeluh hipertermia subfebrile dan kelemahan konstan.

Dengan penyakit tenggorokan kronis, amandel menjadi fokus infeksi, dari mana mikroba menyebar ke seluruh tubuh. Karena itu:

1. berkurangnya pertahanan kekebalan;
2. kolagenosis dicatat (dermatomyositis, periarteritis, lupus, scleroderma);
3. penyakit kulit berkembang (eksim, dermatitis, psoriasis);
4. ujung saraf terpengaruh (linu panggul);
5. proses autoimun berkembang (vaskulitis, purpura trombositopenik);

Diagnosis penyakit tenggorokan meliputi pengumpulan informasi anamnestik (sering sakit tenggorokan), pemeriksaan oleh otolaryngologist dan studi tambahan.

Dengan faringoskopi, ketika tenggorokan diperiksa, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai kemerahan pada selaput lendir, penebalan, serta pembengkakan lengkungan. Pada anak-anak, sering ditemukan kendurnya jaringan kelenjar. Debit bernanah dengan bau yang tidak menyenangkan menumpuk di kekosongan. Palpasi kelenjar getah bening regional mengungkapkan limfadenitis (pembesaran, edema, nyeri kelenjar getah bening).

Faringitis

Di antara patologi saluran pernapasan bagian atas, faringitis dianggap yang paling umum. Sebelumnya, proses akut berakhir dengan pemulihan dan tidak menyebabkan komplikasi. Saat ini, pasien dengan penyakit kronis semakin beralih ke otolaryngologist. Dalam hal ini, laring terkena paparan patogen menular yang berkepanjangan, yang merupakan predisposisi peradangan yang menetap.

Ketika sakit tenggorokan dicurigai, tahap kronis dapat mengambil beberapa bentuk:

1. catarrhal, yang tidak ditandai dengan gambaran klinis yang jelas;
2. hipertrofik, yang ditandai dengan proliferasi selaput lendir dan punggung;
3. atrofi, ketika atrofi selaput lendir dinding faring posterior terjadi, yang secara signifikan mengganggu fungsinya.

Terkadang ada bentuk campuran, di mana beberapa bagian laring mengalami hipertrofi, sementara yang lain mengalami atrofi, yang dimanifestasikan oleh gejala yang tidak jelas.

Alasan yang memprovokasi kronologis proses patologis termasuk patogen virus (parainfluenza, adenovirus, rhinovirus) yang bertahan lama di selaput lendir. Dengan infeksi yang sering, pertahanan kekebalan sangat berkurang sehingga tidak dapat menahan infeksi streptokokus atau stafilokokus.

Akibatnya, bahkan sedikit hipotermia atau minuman dingin dapat memicu eksaserbasi penyakit. Penyakit ini menjadi kronis dengan latar belakang:

• merokok;
• alkoholisme;
• menghirup udara yang tercemar (kabut asap, bahaya pekerjaan);
• imunodefisiensi pada patologi kronis yang parah;
• kelenjar gondok pada anak-anak;
• fokus infeksi yang terletak dekat (karies, sinusitis).

Perlu dicatat bahwa peradangan kronis mungkin terjadi dengan penyakit refluks gastroesofagus, ketika makanan dibuang, mengiritasi selaput lendir.

Alokasikan perubahan berurutan pada selaput lendir, mulai dari gejala catarrhal, berakhir dengan atrofi.

Bentuk katarak sering diamati pada perokok, serta dengan tindakan negatif dari faktor pekerjaan. Dengan perbanyakan mikroba dan pelepasan zat beracun, munculnya bengkak dan kemerahan pada jaringan diamati. Plak dari sel-sel mati dan mikroorganisme patogen dapat terbentuk di permukaan.

Di masa depan, ada akumulasi besar lendir pada selaput lendir, yang sulit untuk batuk. Tahap granular dianggap paling berbahaya dalam hal penyebaran infeksi.

Pada tahap hipertrofik, pemadatan jaringan diamati. Dengan atrofi mukosa, kerak terbentuk, yang dapat dilepaskan saat batuk. Juga, kelenjar getah bening yang membesar dan nyeri pada palpasi terdeteksi.

Penyakit pada anak-anak lewat dalam bentuk catarrhal, tanpa menyebabkan gejala klinis tanpa eksaserbasi.

Pada orang dewasa, penyakit ini memanifestasikan dirinya:

• keringat yang tidak terekspresikan;
• sekresi kental kecil;
• adanya benjolan di orofaring;
• mual, tersedak saat batuk;
• kekeringan, iritasi pada selaput lendir saat menghirup udara dingin;
• batuk langka;
• limfadenitis regional;
• peningkatan manifestasi di pagi hari.

Komplikasi diwakili oleh penyebaran peradangan ke organ di sekitarnya dengan perkembangan trakeitis, bronkitis atau otitis media. Pada orang dewasa, ada risiko transisi bentuk catarrhal ke hipertrofik dan atrofi, mengganggu fungsi faring. Kerusakan yang terjadi pada tuba Eustachius menyebabkan penurunan fungsi pendengaran.

Dalam diagnosis, analisis informasi anamnestik, faringoskopi, laringoskopi dan tes laboratorium (tes darah, apusan) digunakan.

Faringomikosis

Pembentukan fokus inflamasi yang disebabkan oleh infeksi jamur disebut pharyngomycosis. Baru-baru ini, ahli THT telah mencatat pertumbuhan infeksi jamur pada orofaring. Dalam kebanyakan kasus, faringomikosis dikombinasikan dengan stomatitis, gingivitis, atau cheilitis.

Perlu dicatat bahwa infeksi jamur berlangsung jauh lebih parah daripada peradangan bakteri dan kurang responsif terhadap terapi. Penyebab perkembangan penyakit ini bisa berupa:

1. jamur kandida seperti ragi, yang menyebabkan sariawan, kandidiasis pada kulit dan alat kelamin;
2. cetakan (5%).

Aktivasi dan reproduksi infeksi jamur dicatat dengan latar belakang defisiensi imun pada HIV, sering pilek, tuberkulosis, atau patologi bersamaan yang parah (hipotiroidisme, diabetes). Selain itu, terapi antibiotik yang salah, yang melebihi dosis dan durasi yang direkomendasikan, harus dikaitkan dengan faktor predisposisi. Juga, faringomikosis dipromosikan oleh penggunaan hormon, obat kemoterapi, dan gigi palsu yang dapat dilepas dalam waktu lama.

Ada beberapa bentuk penyakit:

1. pseudomembran, dengan mekar putih di permukaan orofaring;
2. eritematosa, ditandai dengan daerah hiperemik dengan permukaan mukosa yang halus dan dipernis;
3. hiperplastik - dimanifestasikan oleh pembentukan plak keputihan, yang sulit dipisahkan dari selaput lendir, meninggalkan luka berdarah;
4. erosif-ulseratif, ketika ulserasi hanya mempengaruhi lapisan permukaan.

Secara simpatik, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai sensasi tidak nyaman dalam bentuk keringat, rasa terbakar, kekeringan dan geli di orofaring. Rasa sakit tidak terlalu terasa, meningkat dengan asupan makanan, terutama acar dan rempah-rempah.

Sensasi nyeri dapat menyebar ke daerah telinga dan leher. Limfadenitis dan memburuknya kondisi umum (demam, malaise parah, cephalalgia, pusing) juga diamati.

Untuk perjalanan faringomikosis kronis, eksaserbasi adalah karakteristik lebih sering 10 kali setahun. Kronasi difasilitasi oleh perawatan yang tidak tepat pada tahap akut. Ada juga risiko retrofaringeal, abses paratonsillar dan sepsis jamur, yang mengarah pada munculnya fokus infeksi pada organ internal.

Dalam diagnosis, penting untuk mempelajari secara rinci data anamnesis (kursus sebelumnya dengan obat antibakteri, hormonal, imunosupresif).

Faringoskopi mengungkapkan pembengkakan dan film pada selaput lendir. Area infeksi jamur terlokalisasi pada kelenjar dan dinding faring posterior dengan kemungkinan menyebar ke lidah, laring dan kerongkongan. Ketika terinfeksi jamur candida, plak memiliki warna keputihan, karakter keju dan mudah dihilangkan dari permukaan. Selaput lendir hiperemik, di daerah dengan ulserasi.

Jika jamur adalah penyebab faringomikosis, lapisan kekuningan sulit dihilangkan, meninggalkan permukaan yang berdarah. Dalam diagnosis banding, patologi harus dibedakan dari difteri. Juga, faringoskopi mengungkapkan kemerahan yang tidak merata pada selaput lendir, penebalan rol dengan latar belakang perubahan atrofi, dan pembuluh darah divisualisasikan.

Analisis laboratorium (mikroskopi dan metode kultur) dianggap menentukan dalam diagnosis. Studi tentang apusan memungkinkan untuk mengkonfirmasi asal jamur penyakit dan untuk menetapkan sensitivitas mikroorganisme patogen terhadap obat-obatan.

Tumor jinak

Di antara neoplasma jinak dengan lokalisasi di tenggorokan, ada baiknya menyoroti adenoma, fibroma, papiloma, formasi kistik, lipoma dan teratoma. Faktor predisposisi termasuk merokok, penyalahgunaan alkohol, menghirup debu, kebersihan yang tidak tepat, serta penyakit infeksi dan inflamasi kronis pada orofaring dan nasofaring.

Dari gejala klinis yang perlu diperhatikan:

• keringat;
• benjolan di tenggorokan;
• sulit bernafas;
• suara hidung

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis dan pemeriksaan orofaring dengan faringoskopi. Untuk menilai prevalensi proses onkologis, rinoskopi, otoskopi, radiografi, pencitraan resonansi komputer dan magnetik ditentukan. Untuk mengetahui komposisi seluler tumor, dilakukan biopsi.

Diagnosis banding dilakukan antara tumor ganas, skleroma dan limfogranulomatosis.

Kanker tenggorokan

Menurut komposisi seluler tumor ganas, karsinoma, lymphoepithelioma, cytoblastoma, dan juga reticucytoma diisolasi. Tumor ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan metastasis, ketika fokus ganas terbentuk di organ yang jauh.

Kesulitan deteksi dini neoplasma patologis di tenggorokan disebabkan tidak adanya gejala klinis pada tahap awal.

Dengan perkembangan, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai sensasi unsur asing di orofaring, tersedak, kesulitan menelan dan nyeri. Beberapa area tenggorokan mungkin juga mati rasa.

Selain gejala lokal, manifestasi umum diamati. Ini termasuk cephalalgia, malaise parah, nafsu makan menurun, penurunan berat badan, kelelahan, dan kulit pucat. Ketika proses ganas menyebar ke pembuluh darah, perdarahan mungkin terjadi.Pendengaran juga dapat menurun - dengan kerusakan pada tuba Eustachius, yang mengarah pada perkembangan otitis media kronis.

Kekalahan nasofaring menjadi predisposisi munculnya proses inflamasi pada sinus paranasal (sinusitis). Jika tumor terluka oleh makanan padat atau terurai pada tahap 3, 4, risiko bau tak sedap dan darah dalam air liur meningkat.

Diagnosis meliputi analisis anamnestik, pemeriksaan fisik, faringoskopi, dan analisis histologis. Untuk mendeteksi metastasis, radiografi, endoskopi, teknik ultrasound, serta pencitraan resonansi yang dihitung dan magnetik ditentukan.

Apa itu penyakit tenggorokan, sudah kami urutkan. Akhirnya, perlu dicatat bahwa pengobatan yang benar dari proses patologis akut mencegah perkembangan penyakit kronis.