Sinusitis adalah salah satu patologi paling umum dalam praktik otolaryngologist, itu terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Ini adalah nama kolektif untuk beberapa penyakit, esensi patogenesisnya adalah terjadinya proses inflamasi pada sinus paranasal, atau sinus paranasal. Semua sinus dapat terkena secara bersamaan (kemudian mereka berbicara tentang pansinusitis) atau peradangan hanya terlokalisasi pada sinus tertentu (sinusitis terisolasi). Perubahan patologis yang bersifat inflamasi pada sinus frontal disebut sinusitis frontal. Tusuk sinus frontalis merupakan salah satu metode yang digunakan dalam pengobatan berbagai varian penyakit ini.
Inti dari prosedur dan persiapan
Sinus frontal adalah sinus paranasal berpasangan yang terletak di tulang frontal dan berkomunikasi dengan rongga hidung. Peradangan pada selaput lendir sinus frontal disebut sinusitis frontal. Penyakit ini bisa akut atau kronis, secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien. Metode seperti tusukan dan trepanopuncture dari sinus frontal banyak digunakan dalam rejimen pengobatan untuk berbagai bentuk sinusitis frontal. Apa itu dan bagaimana pelaksanaannya?
Tusukan sinus frontal adalah jenis intervensi bedah, yang prinsipnya adalah melanggar integritas dinding tulang frontal untuk menembus ke daerah anatomi yang lebih rendah. Apa perbedaan antara tusukan sinus frontal dan trepanopuncture? Tujuan penunjukan dan teknik untuk melakukan prosedur ini serupa, namun, dalam kasus pertama, area dipilih di mana tulang memiliki ketebalan kecil - ini memungkinkan Anda untuk membuat lubang di dalamnya menggunakan jarum tipis. Dengan trepanopuncture, perlu menggunakan alat khusus yang digunakan untuk mengebor tulang setelah sayatan kecil pada kulit.
Tusukan dan trepanopunktur adalah prosedur diagnostik dan perawatan.
Mengapa prosedur tusukan dan trepanopunktur dilakukan? Indikasi penunjukan adalah sinusitis frontal serosa atau purulen dengan perjalanan yang tidak rumit, yang tidak cocok untuk metode terapi konservatif. Melalui tusukan, Anda dapat menghilangkan sekresi yang terkumpul di rongga dan membilasnya dengan larutan obat, membuat drainase. Jika perlu, zat kontras disuntikkan melalui jarum tusukan untuk melakukan pemeriksaan sinar-X. Isi rongga yang diperoleh saat berkumur dapat diperiksa di laboratorium guna menemukan obat antibakteri yang paling efektif.
Durasi drainase, yaitu pengangkatan massa patologis melalui lubang tusukan, ditentukan oleh dokter berdasarkan tingkat keparahan kursus, jenis mikroflora patogen, dan sejumlah faktor lainnya. Salah satu cara untuk mengetahui keadaan sinus frontalis adalah dengan menilai kandungan sekret patologis pada cairan lavage. Rata-rata, drainase di sinus berlangsung dari 2 hingga 8 hari.
Ada teknik yang berbeda untuk melakukan tusukan dan trepanopuncture, tetapi yang utama adalah:
- metode Antonyuk;
- metode Ustyanov.
Untuk mengurangi risiko komplikasi dan meningkatkan efektivitas prosedur, tindakan persiapan diperlukan:
- Visualisasi sinus frontal dan struktur yang berdekatan.
Sebelum memulai perawatan, dokter perlu mendapatkan gambaran tentang ukuran dan bentuk sinus frontal, untuk menentukan apakah ada fitur struktural yang mungkin penting untuk prosedur ini, untuk menentukan penanda untuk tusukan yang direncanakan. Untuk ini, sinar-X dari sinus paranasal dilakukan dalam beberapa proyeksi, dan jika informasi tambahan diperlukan, computed tomography (CT) dilakukan.
- Endoskopi.
Pemeriksaan endoskopi rongga hidung dilakukan menggunakan perangkat khusus - endoskopi. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi tambahan tentang keadaan mukosa hidung, adanya fitur anatomi dari setiap struktur intranasal. Dengan bantuan endoskopi, dimungkinkan untuk mengetahui apakah ada kelainan di rongga hidung, yang harus dianggap sebagai predisposisi perkembangan patologi sinus frontal.
- Toilet rongga hidung.
Diperlukan untuk membersihkan rongga hidung dari sekresi sehingga selama pencucian sinus jelas apakah pelepasan patologis benar-benar menumpuk di rongganya. Setelah prosedur toilet dilakukan, anemisasi juga dilakukan - aplikasi obat pada selaput lendir yang memicu vasospasme dan membantu menghilangkan edema.
Sebelum operasi, dokter yang merawat memberi tahu pasien tentang tujuan dan karakteristik prosedur, menilai tingkat risiko dan menjelaskan komplikasi apa yang mungkin terkait. Pastikan untuk mengetahui adanya kontraindikasi, intoleransi terhadap obat apa pun.
Metode Antonyuk
Menurut metode Antonyuk, trepanopuncture sinus frontal dilakukan. Operasi mencakup langkah-langkah berikut:
- meletakkan pasien dalam posisi terlentang;
- menerapkan landmark pada kulit;
- perawatan area intervensi dengan antiseptik;
- melakukan anestesi lokal;
- membuat sayatan kulit;
- mengebor tulang dengan alat trepanopuncture;
- pengenalan konduktor logam dan tabung berongga (kanula) ke dalam lubang yang dihasilkan;
- penyisipan jarum khusus dengan ujung tumpul ke dalam kanula;
- aspirasi (pengangkatan dengan penyedotan) dari isi sinus frontal;
- mencuci rongga sinus frontal.
Selama operasi, anestesi infiltrasi lokal digunakan.
Ini adalah metode anestesi, yang intinya adalah injeksi obat anestesi (Novocaine, Lidocaine, Ultracaine, dll.).
Pelabelan diperlukan untuk mencegah cedera (khususnya, dinding posterior sinus frontal) selama trepanopuncture. Pemilihan titik intervensi dilakukan secara individual, sedangkan dokter mengandalkan gambaran radiografi dan CT. Untuk membilas, salin (larutan natrium klorida 0,9%) atau obat lain yang dipilih oleh dokter yang merawat dapat digunakan. Kanula, dipasang selama operasi, dipasang pada kulit dahi dengan plester perekat.
Metode Ustyanov
Tusuk sinus frontal menurut metode Ustyanov dilakukan dengan menggunakan jarum berlubang dengan diameter hingga 1 mm dan dilengkapi dengan mandrel (batang khusus yang terletak di lumen jarum). Urutan manipulasi diamati:
- Pemilihan situs tusukan.
- Melakukan anestesi lokal.
- Membuat lubang di tulang dengan jarum.
Tusukan dilakukan melalui dinding inferior sinus frontal.
Setelah memasukkan jarum, Anda bisa menyiram sinus menggunakan obat-obatan.
Kontraindikasi, komplikasi
Meskipun tusukan dan trepanopuncture dengan frontalitis bukanlah prosedur tersulit yang dapat dilakukan di area sinus frontal, ada sejumlah kontraindikasi:
- asal-usul traumatis sinusitis frontal (perkembangan penyakit setelah pasien terluka);
- intervensi bedah (menunjukkan kepada pasien adanya operasi pada sinus frontal);
- fitur anatomi (khususnya, keterbelakangan sinus);
- perjalanan parah dari beberapa patologi (diabetes mellitus, hipertensi).
Kontraindikasi mungkin penyakit menular pada periode akut, berbagai varian perjalanan tuberkulosis.
Apa risiko trepanopuncture pada sinus frontal? Konsekuensinya bisa berbeda. Di antara komplikasi dari prosedur ini adalah:
- Berkembang selama manipulasi.
- Terlambat.
Komplikasi yang termasuk dalam kelompok pertama ini memiliki sifat yang berbeda dan muncul secara langsung selama periode intervensi bedah. Ini termasuk:
- kehilangan kesadaran, kolaps;
- reaksi anafilaksis;
- kerusakan pembuluh darah;
- kerusakan pada dinding posterior sinus.
Reaksi anafilaksis paling sering dipicu oleh pemberian anestesi.
Reaksi anafilaksis adalah varian dari reaksi alergi. Perkembangannya tidak selalu dapat diprediksi. Namun, pasien mungkin menyadari adanya hipersensitivitas terhadap obat tertentu jika episode alergi telah diamati di masa lalu. Ini harus dilaporkan ke dokter sebelum memulai prosedur.
Komplikasi yang tertunda muncul setelah selesainya prosedur - dalam beberapa jam, hari atau bahkan minggu. Ini adalah edema reaktif, radang periosteum dan jaringan tulang (periostitis, osteomielitis). Dalam beberapa kasus, ada risiko mengembangkan meningitis purulen dan meningoensefalitis.
