Otitis media akut merupakan salah satu penyakit infeksi dan inflamasi THT akibat lesi katarak pada bagian utama telinga tengah. Perkembangan penyakit THT selalu ditandai dengan rasa sakit atau nyeri berdenyut, telinga tersumbat, keluarnya cairan eksudatif dari saluran pendengaran eksternal. Bayi rentan terhadap perkembangan penyakit, yang terkait dengan fitur struktural anatomi telinga tengah dan selaput lendir rongga telinga.
Diagnosis patologi telinga didasarkan pada hasil radiografi, audiometri, tomografi, otoskopi, dan tes darah. Pemeriksaan menyeluruh pada organ pendengaran yang terkena memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat gangguan pendengaran, prevalensi fokus peradangan dan, karenanya, pengobatan yang optimal untuk penyakit THT.
Epidemiologi
Pada THT anak dan dewasa, peradangan akut pada mastoid, tuba Eustachius, dan rongga timpani adalah penyakit telinga yang paling umum. Otitis media akut merupakan salah satu komplikasi pasca infeksi yang sering terjadi akibat pengobatan inflamasi yang tidak efektif pada nasofaring. Karena tingginya prevalensi infeksi bakteri dan virus, penyakit telinga menempati tempat yang dominan dalam penyakit menular pediatrik.
Menurut statistik, otitis media akut didiagnosis pada sekitar 20% anak-anak dengan infeksi saluran pernapasan akut. Dalam 1 tahun kehidupan, patologi telinga berkembang pada 62% anak-anak, sekitar 17% mengalami kekambuhan berulang. Pada usia 5 tahun, lebih dari 90% anak-anak menderita penyakit THT, yang jika tidak didiagnosis dan diobati tepat waktu, menjadi kronis.
Pada 12% pasien, dengan perkembangan patologi telinga, sel-sel neuroepitel yang terletak di labirin telinga terpengaruh. Ini penuh dengan perkembangan gangguan pendengaran sensorineural dan gangguan pendengaran total.
Alasan untuk pengembangan otitis media
Bakteri, seperti streptokokus, moraxella, Haemophilus influenzae dan pneumokokus, memainkan peran kunci dalam perkembangan radang telinga akut. Dalam kasus yang jarang terjadi, perubahan patologis pada selaput lendir rongga timpani terjadi karena perkembangan jamur (otomikosis). Flora patogen menembus ke dalam organ pendengaran terutama dengan cara tubogenik, yaitu. melalui tuba Eustachius.
Biasanya, tabung pendengaran, yang menghubungkan nasofaring ke telinga, melakukan fungsi penghalang, drainase dan ventilasi. Tetapi dalam kasus perkembangan infeksi lokal atau umum, terjadi penurunan kekebalan. Selanjutnya, ini menyebabkan infeksi pada selaput lendir organ pendengaran dan terjadinya proses inflamasi.
Jenis infeksi berikut berkontribusi pada perkembangan otitis media akut pada orang dewasa dan anak-anak:
- kelenjar gondok;
- faringitis;
- rinitis;
- flu;
- radang tenggorokan;
- laringotrakeitis;
- demam berdarah;
- tuberkulosis;
- campak;
- rubella.
Jauh lebih jarang, infeksi menembus ke dalam rongga telinga melalui rute transtimpani, yaitu. melalui gendang telinga yang berlubang. Bahkan lebih jarang, patogen memasuki telinga tengah dengan rute kasuistik (dari tengkorak, labirin telinga). Belum lama ini, para ahli menemukan bahwa reaksi alergi memainkan peran penting dalam patogenesis penyakit.
Perkembangan otitis media lebih rentan pada orang yang menderita dermatitis alergi dan rinitis, asma bronkial dan diatesis eksudatif.
Etiologi Otitis Media Anak
Menurut dokter anak, anak-anak lebih rentan terhadap radang telinga, yang terkait dengan fitur anatomi dan fisiologis struktur alat bantu dengar. Yang utama meliputi:
- adanya jaringan miksoid di rongga timpani, yang strukturnya longgar sehingga rentan terhadap infeksi;
- tabung Eustachius besar dan pendek, di mana bakteri dan virus dengan cepat menembus ke dalam rongga telinga;
lokasi saluran telinga pada bidang horizontal, yang secara signifikan meningkatkan risiko ASI atau susu formula bayi mengalir ke telinga;- lokasi mulut tabung Eustachius yang dekat dengan kelenjar gondok, yang mengarah pada perkembangan otitis media dengan sedikit peradangan pada tenggorokan atau mukosa hidung.
lokasi saluran telinga pada bidang horizontal, yang secara signifikan meningkatkan risiko ASI atau susu formula bayi mengalir ke telinga;Penting! Penyebab penyakit THT yang sering kambuh pada anak adalah berkurangnya reaktivitas tubuh. Untuk mengembalikan kekebalan lokal dan umum, perlu menggunakan imunostimulan dan vitamin kompleks.
Dalam perkembangan otitis media akut pada anak-anak, prematuritas, perjalanan patologis kehamilan, pemberian makanan buatan dan cedera kebidanan memainkan peran penting. Provokasi proses inflamasi di telinga bisa berupa hipovitaminosis, diatesis atau rakhitis.
Gambaran klinis
Selama penyakit THT infeksi-inflamasi akut, tiga tahap dibedakan, total durasinya tidak melebihi tiga minggu. Masing-masing dari mereka memiliki gejalanya sendiri, berkat itu Anda dapat mengetahui tingkat pengabaian proses catarrhal dan rejimen pengobatan yang optimal untuk patologi telinga:
- tahap preperforatif - dibutuhkan dari beberapa jam hingga 4 hari, di mana pasien merasakan rasa sakit yang meningkat di telinga, kebisingan, dan pusing. Manifestasi klinis sebagian besar disebabkan oleh infiltrasi selaput lendir rongga telinga, memicu edema dan radang jaringan;
- tahap berlubang - terjadi ketika membran telinga berlubang. Karena infiltrasi selaput lendir dan akumulasi eksudat, tekanan pada selaput telinga juga meningkat, akibatnya menembus dan isi rongga timpani mengalir ke saluran telinga. Setelah evakuasi eksudat, manifestasi akut penyakit mereda;
- tahap reparatif - memanifestasikan dirinya setelah kedaluwarsa eksudat dari rongga telinga dan ditandai dengan penurunan rasa sakit dan pembengkakan saluran pendengaran. Selama beberapa hari, lubang di membran telinga sembuh, menghasilkan peningkatan pendengaran.
Patologi telinga tidak selalu berlanjut dengan gambaran gejala yang khas. Secara khusus, pada anak-anak, perforasi spontan membran timpani tidak selalu terjadi ketika eksudat menumpuk di telinga. Ini karena kepadatan membran yang tinggi, yang integritasnya tidak dilanggar bahkan pada tekanan tinggi di permukaannya. Akibatnya, eksudat serosa atau massa purulen dievakuasi bukan ke saluran telinga, tetapi labirin telinga, yang kekalahannya penuh dengan perkembangan labirin dan disfungsi alat penganalisis pendengaran.
Terapi antibakteri
Karena peradangan di rongga telinga paling sering disebabkan oleh perkembangan bakteri, obat antibakteri digunakan untuk menghilangkannya. Dalam hal ini, pengobatan otitis media akut harus kompleks, mis. termasuk obat tidak hanya sistemik, tetapi juga tindakan lokal. Untuk menghentikan peradangan dan manifestasi lokal penyakit, jenis obat berikut digunakan:
- "Tsifran" adalah obat antibakteri yang mengganggu mekanisme perkembangan bakteri patogen di sel-sel epitel mukosa yang terkena;
- "Solutab" adalah antibiotik spektrum luas dengan sifat bakteriostatik. Komponen obat aktif melawan sebagian besar mikroba gram positif dan gram negatif;
- Ekoklav adalah obat antibakteri semi-sintetik yang menghambat sintesis -laktamase oleh bakteri. Ini berkontribusi pada penekanan aktivitas mereka dan, karenanya, pada penurunan jumlah koloni mereka;
- "Garazon" - tetes telinga aksi gabungan, mengandung glukokortikosteroid. Meredakan peradangan, edema jaringan dan mendorong regenerasi mukosa yang terkena;
- "Sofradex" adalah obat antiphlogistic, antiallergic dan regenerasi. Meredakan manifestasi lokal otitis media.
Untuk pengobatan otitis media akut pada anak, para ahli menganjurkan untuk menggunakan obat penisilin. Mereka mengandung lebih sedikit zat beracun, yang mencegah terjadinya reaksi alergi. Dalam kasus ketidakefektifan obat, sefalosporin dan makrolida termasuk dalam rejimen pengobatan.
