Berapa detak jantung yang dianggap normal pada waktu yang berbeda?
Jadi, apakah kerangka denyut jantung standar (dari 60 hingga 90 denyut per menit) wajib bagi ibu hamil? Bagaimanapun, jantungnya memompa darah untuk dua orang. Mungkin, dalam hal ini, tidak semuanya begitu sederhana?
Kehamilan (37 hingga 42 minggu) dibagi menjadi beberapa periode - trimester, yang masing-masing mencakup 3 bulan. Yang pertama, peletakan sistem dan organ utama anak yang belum lahir terjadi, yang kedua - perkembangan dan pertumbuhannya, dan selama yang terakhir, tubuh ibu membawa janin yang terbentuk dan bersiap untuk melahirkan. Karena tugas periode waktu berbeda, persyaratan untuk aktivitas jantung ibu hamil juga berbeda. Jadi, perhatikan denyut nadi pada ibu hamil menurut trimester:
- Trimester pertama (hingga 12 minggu, USG pertama). Seringkali, seorang wanita mengetahui tentang kehamilan pada akhir periode ini (kecuali jika anak sudah lama ditunggu dan direncanakan dengan hati-hati, dan tidak ada pemantauan yang cermat terhadap perubahan sekecil apa pun dalam sistem reproduksi). Oleh karena itu, standar detak jantung tidak berbeda dari populasi umum - dari 60 hingga 90 detak per menit.
- DENGAN pertengahan kehamilan janin dan wadahnya (plasenta dan selaputnya) secara bertahap menempati bagian tubuh ibu hamil yang semakin meningkat. Artinya rahim dan isinya sudah membutuhkan lebih banyak volume darah. Untuk memenuhi permintaan organisme yang sedang tumbuh, jantung harus bekerja lebih keras. Frekuensi serangan dalam 60 detik meningkat 10-15 dari nilai biasanya. (Jika sebelum kehamilan denyut nadi wanita adalah 69-75 per menit, maka setelah bulan keempat diharapkan 75-90). Hal utama adalah bahwa ambang batas tidak melebihi seratus kali dalam enam puluh detik.
- Trimester ketiga - periode penting. Kemungkinan perkembangan preeklamsia (peningkatan tekanan darah, munculnya protein dalam urin dan edema), pertanda eklampsia yang hebat (kejang yang mengancam kehidupan anak dan ibu). Oleh karena itu, pemantauan detak jantung pada tahap ini sangat penting. Dianjurkan untuk tidak melebihi ambang batas 100 hit (15-20 di atas tingkat biasanya), tetapi level kritisnya adalah 110.
Tentu saja, Anda tidak boleh menunggu angka terakhir dan menganggap bahwa indikator 114 denyut tanpa alasan yang jelas adalah denyut nadi normal selama kehamilan. Aktivitas fisik atau kecemasan menyebabkan peningkatan denyut jantung. Namun, saat istirahat, detak jantung dengan cepat turun hingga 100 dan di bawahnya.
Fitur fisiologis detak jantung pada wanita hamil
Faktor-faktor yang mempengaruhi sistem kardiovaskular selama kehamilan:
| Faktor | Perubahan | Makna |
|---|---|---|
| Volume darah yang bersirkulasi | meningkat. Pada minggu ke-36, peningkatannya 30-50% dari nilai awal, terutama karena plasma. Selama kehamilan dengan anak kembar, jumlah cairan meningkat ke tingkat yang lebih besar. | Karena pengenceran darah, terjadi anemia fisiologis (hingga 100-120 g / l). Tetapi penurunan viskositas memiliki efek menguntungkan pada mikrosirkulasi, meningkatkan suplai darah dan nutrisi ke janin. |
| Metabolisme | Membangun intensitas | Menyediakan kebutuhan energi dua organisme sekaligus |
| Panjang tempat tidur vaskular | Lingkaran sirkulasi darah uteroplasenta tambahan muncul. Jika seorang wanita hamil kembar fraternal, maka ada dua plasenta sekaligus, dan beban di jantung akan berlipat ganda | Nutrisi anak yang belum lahir, pertumbuhan dan perkembangannya |
| Berat badan ibu hamil | Bertambah karena penambahan berat badan bayi dan retensi cairan | Jantung harus memompa darah melalui lebih banyak jaringan. Ini bekerja lebih keras |
| Ukuran rahim | meningkat | Mobilitas diafragma yang terbatas, peningkatan tekanan intra-abdomen |
| Posisi jantung | Menjadi horizontal | Murmur fungsional dapat terjadi di ruang interkostal kelima di sepanjang garis midklavikula kiri |
Semua faktor menyebabkan perubahan seperti itu dalam kerja jantung:
- Peningkatan curah jantung (jumlah darah yang memasuki tempat tidur vaskular selama kontraksi ventrikel kiri per menit) sebesar 30-40% dari norma saat istirahat. Dalam hal ini, nilai maksimum tercapai pada 20-24 minggu. Keunikan:
- dalam empat hingga lima bulan pertama, curah jantung meningkat terutama karena peningkatan volume sekuncup (jumlah darah yang meninggalkan rongga ventrikel kiri selama sistol berikutnya - kontraksi);
- curah jantung lebih lanjut meningkatkan peningkatan denyut jantung (dimanifestasikan oleh peningkatan denyut jantung).
- Peningkatan volume menit darah karena pengaruh hormon yang dihasilkan oleh plasenta:
- estrogen;
- progesteron.
Metode instrumental (ekokardiografi - pemeriksaan ultrasonografi perubahan morfologi dan elektrokardiografi) menunjukkan ciri-ciri jantung berikut pada wanita hamil:
- penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri (karena perpindahannya oleh diafragma yang meningkat sebagai akibat dari peningkatan rahim);
- pembesaran kardiomiosit individu dan massa total jantung;
- perubahan kontur jenis konfigurasi mitral (terlihat bahkan dengan radiografi organ rongga dada dalam proyeksi langsung).
Pada tahap selanjutnya, keadaan janin ditentukan dengan mendengarkan kerja jantungnya sendiri dengan bantuan stetoskop kebidanan (mereka juga menggunakan metode instrumental - kardiotokografi). Rentang yang diizinkan adalah 110-170 denyut per menit. Jika, dengan takikardia atau bradikardia di tubuh ibu, aktivitas sistem kardiovaskular anak tidak terganggu, semuanya beres.
Bagaimana mengidentifikasi masalah tepat waktu
Bradikardia menyebabkan pusing ringan dan bahkan kehilangan kesadaran. Jenis aritmia ini termasuk frekuensi di bawah 60 denyut per menit. Tetapi jika ibu hamil adalah seorang atlet dan memiliki detak jantung yang rendah sebelum kehamilan, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan: dalam hal ini, ini adalah varian dari norma. Bradikardia relatif jarang.
Takikardia berbahaya, meskipun tidak melebihi nilai kritis yang dijelaskan di atas, tetapi disertai dengan gejala berikut:
- penurunan kesehatan;
- kelemahan;
- kesadaran berkabut;
- mual;
- sakit kepala;
- sesak napas, bukan karena aktivitas fisik.
Terkadang takikardia tidak terkait dengan kehamilan dan perubahan tubuh yang menyertainya. Dan itu terjadi sebagai akibat dari ARVI (infeksi virus akut), dengan latar belakang peningkatan suhu (bahkan kondisi subfebrile berbahaya mempengaruhi anak, terutama segera sebelum melahirkan) karena keracunan. Dalam hal ini, mereka melawan virus, dan bukan perubahan irama jantung. Denyut jantung harus dapat dijelaskan bahkan pada wanita hamil. Anda tidak boleh mengabaikan lonjakan tajam dalam detak jantung untuk perubahan hormonal dalam tubuh.
Untuk mengidentifikasi patologi berbahaya pada waktunya, gejala yang dijelaskan berkorelasi dengan kemungkinan gangguan ritme dan paralel dibuat antara gambaran klinis dan denyut nadi saat ini.
Untuk mengontrol detak jantung, Anda perlu mengetahui tempat di mana arteri lewat dekat dengan kulit (di mana mereka dapat dengan mudah dirasakan). Diinginkan bahwa ada elemen tulang padat di dekatnya (dengan menekan pembuluh darah ke dalamnya, lebih mudah untuk menangkap getaran dinding selama gelombang pulsa).
Situs studi pulsa:
| Pembuluh darah | Situs palpasi | Metodologi | Keunikan |
|---|---|---|---|
| Balok | Alur antara proses styloid tulang dengan nama yang sama dan tendon otot brachioradialis | Telunjuk dan jari tengah diletakkan pada permukaan palmar dari pergelangan tangan yang lain. Tempat perlekatan - dekat pangkal jari kaki pertama (ibu jari) | Palpasi nadi pada arteri radial adalah standar penelitian klinis pasien |
| Ngantuk | Pada tingkat tepi atas laring, di tempat bifurkasi (bifurkasi) arteri karotis umum | Letakkan dua jari pada batas sepertiga atas dan bawah leher, antara otot sternokleidomastoid dan laring (setinggi jakun) | Jika Anda dengan kuat menekan arteri karotis di kedua sisi, refleks karotis dipicu, yang menyebabkan penurunan tajam denyut jantung dan kehilangan kesadaran. |
Ketika terlalu sulit untuk mendeteksi denyut dinding arteri, detak jantung dipertimbangkan, dipandu langsung oleh detak jantung. Untuk melakukan ini, temukan ruang interkostal kelima kiri dan di persimpangannya dengan tegak lurus bersyarat, diturunkan dari tengah klavikula, dua jari diterapkan pada sisi tubuh yang sama (tengah dan telunjuk). Pada titik ini, getaran puncak jantung lebih terasa.
Algoritma yang disederhanakan: letakkan tangan kanan di bawah pangkal payudara kiri, condongkan sedikit ke depan.
Karena payudara terpapar hormon selama kehamilan dan ukurannya meningkat, sulit untuk menemukan dorongan puncak. Oleh karena itu, preferensi diberikan untuk memantau denyut nadi pada pembuluh darah.
Jika arteri perifer teraba sebelum kehamilan (tidak ada kelainan bawaan dari perjalanannya), dan pada paruh kedua denyut nadinya tidak lagi terasa, ini adalah tanda yang mengkhawatirkan. Situasi ini khas untuk edema berat - salah satu gejala preeklamsia (preeklampsia). Penting untuk memberi tahu dokter tentang hal ini dan mematuhi rekomendasi yang ditentukan olehnya (biasanya tidak termasuk koreksi medis dan pada awalnya terbatas pada perubahan pola makan).
Kesimpulan
Denyut nadi pada wanita hamil pada trimester ketiga sangat berbeda dari nilai rata-rata dalam populasi, melebihi mereka dengan 15-20 denyut per menit. Tapi ini adalah harga kecil yang harus dibayar untuk koeksistensi dua organisme dalam satu tubuh. Perubahan seperti itu bersifat fisiologis dan dapat dijelaskan secara ilmiah.
Perlu dikhawatirkan ketika detak jantung berubah tiba-tiba dan tanpa alasan yang jelas. Jika ibu hamil, pada bulan kedelapan kehamilan, menaiki tangga dengan berjalan kaki ke lantai lima, dan pada saat yang sama denyut nadi melonjak menjadi 100 dan turun menjadi 75 setelah istirahat sejenak, ini adalah norma. Dan jika hingga 115, dia sakit kepala, pasien berbaring di tempat tidur - mereka beralih ke dokter.
