id.life-helth.com
Kardiologi

Petunjuk penggunaan Cardiomagnyl: indikasi dan analog

Instruksi untuk penggunaan

Cardiomagnyl adalah sediaan gabungan yang mengandung asam asetilsalisilat dan magnesium hidroksida.

Kombinasi ini dirancang untuk melindungi selaput lendir saluran pencernaan dari efek ulserogenik ASA dan mengurangi kejadian gangguan dispepsia. Magnesium hidroksida adalah antasida yang tidak dapat diserap yang menyerap asam klorida, mengurangi aktivitas proteolitiknya dan, menyelimuti selaput lendir, melindungi perut dari "agresi" aspirin. Juga, magnesium hidroksida mampu meningkatkan konsentrasi NO di dinding lambung, yang merupakan vasodilator kuat (melebarkan pembuluh darah), sehingga meningkatkan mikrosirkulasi dan merangsang proses regeneratif lapisan epitel lambung.

ASA termasuk dalam kelompok obat antiinflamasi nonsteroid yang digunakan dalam pengobatan nyeri pada arthrosis, sakit kepala, penyakit rematik, untuk menurunkan derajat demam dan banyak proses inflamasi lainnya.

Ketika endotelium dinding pembuluh darah rusak oleh proses aterosklerotik, sifat reologi darah terganggu, trombus terbentuk dan penyempitan lumen pembuluh darah yang berbahaya atau oklusi terjadi.

Selama pembentukan bekuan darah, trombosit melewati beberapa tahap:

  • Aktivasi - kontak trombosit dengan kolagen terbuka dari dinding pembuluh darah, tromboksan A2 dan produk metabolisme asam arakidonat;
  • Sekresi (pelepasan zat aktif biologis);
  • Agregasi - menempelkan trombosit bersama-sama dan pembentukan konglomerat yang bersirkulasi dalam plasma darah;
  • Adhesi - adhesi bekuan darah ke area pembuluh yang rusak.

Oleh karena itu, aktivasi trombosit adalah kunci penghubung dalam perkembangan komplikasi kardiovaskular.

Mekanisme kerja antiplatelet ASA (pengencer darah) adalah kemampuannya untuk secara selektif (selektif) memodifikasi enzim siklooksigenase (COX).

Konstituen membran sel ini bertanggung jawab untuk sintesis prosstadinoid (termasuk tromboksan). COX mengkatalisis konversi asam arakidonat menjadi prostaglandin H2 (prekursor prostasiklin dan tromboksan A2).

Tromboksan A2 menyebabkan sejumlah efek:

  • vasokonstriksi;
  • agregasi (perekatan) trombosit;
  • peningkatan tekanan darah;
  • gangguan koagulasi (pembekuan darah).

Asam asetilsalisilat menghambat sintesis tromboksan A2 selama seluruh kehidupan sel darah pipih (7-10 hari).

Mekanisme kerja tambahan ASA:

  1. Ini melepaskan aktivator plasminogen (penghancur serat fibrin - kerangka bekuan darah), mengaktifkan proses fibrinolisis (lisis trombus).
  2. Mengurangi produksi fibrin dengan mengurangi aktivitas trombin dan fibrinogen.
  3. Memblokir sintesis prostasiklin dengan mengurangi kemampuan agregasi trombosit.

Ketika diminum, Cardiomagnet cepat diserap di perut, bioavailabilitas mencapai 70%. Tingkat penyerapan dipengaruhi oleh keasaman jus lambung; dengan penurunan konsentrasi asam klorida, tingkat penyerapan meningkat (ini juga terjadi pada pasien yang menggunakan sorben atau antasida).

Konsentrasi maksimum dalam darah ASA mencapai setelah 1-2 jam. Obat ini memiliki tingkat ikatan yang tinggi dengan protein plasma darah (80-90%), yang memastikan distribusi cepat zat aktif di semua jaringan dan cairan biologis tubuh, menembus ke dalam ASI dan melalui plasenta.

Metabolisme ASA terjadi di hati dengan pembentukan asam salisilat (20 menit setelah minum pil). Oleh karena itu, laju eliminasi dari tubuh akan meningkat sebanding dengan dosis yang diambil. Untuk Cardiomagnyl, itu adalah 2-4 jam. Sebagian kecil zat dalam bentuk yang tidak berubah dihilangkan oleh ginjal (volume ekskresi tergantung pada keasaman urin - semakin rendah pH, ​​semakin rendah persentasenya).

Indikasi: dari apa obatnya membantu dan mengapa meminumnya?

Cardiomagnet memiliki asam asetilsalisilat dosis rendah dan tidak dimaksudkan untuk digunakan untuk meredakan nyeri atau demam.

Indikasi untuk penggunaan Kardiomagnyl:

  1. Iskemia jantung;
  2. Sindrom koroner akut:
    1. Angina tidak stabil;
    2. Infark miokard;
  3. Pencegahan sekunder pembentukan trombus;
  4. Pencegahan utama trombosis dan kecelakaan kardiovaskular pada pasien di atas 50 tahun, dengan faktor risiko tambahan:
    1. Hipertensi arteri;
    2. hiperkolesteremia, aterosklerosis;
    3. diabetes melitus tipe II;
    4. Obesitas, sindrom metabolik;
    5. Riwayat keluarga yang rumit dari kecelakaan kardiovaskular.

Obat ini juga diindikasikan untuk:

  • mengurangi risiko serangan iskemik transien dan stroke;
  • pencegahan trombosis dan emboli setelah operasi vaskular (angioplasti perkutan, stenting, endarterektomi, arteri koroner atau pencangkokan bypass arteriovenosa);
  • pencegahan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah dan emboli paru karena imobilisasi berkepanjangan (setelah operasi).

Dalam kebidanan, Cardiomagnyl dapat digunakan pada wanita dengan komplikasi kehamilan preeklamsia, hipertensi gestasional dan fibrilasi atrium untuk mencegah proses trombotik dan meningkatkan mikrosirkulasi di plasenta.

Komposisi dan bentuk rilis

Komposisi Cardiomagnyl mengandung dua bahan aktif: asam asetilsalisilat dan magnesium hidroksida.

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet putih, salut selaput dalam dosis 75 mg (berbentuk hati) dan 150 mg (lonjong dengan garis di tengah, yang memungkinkan untuk dibagi dua) dalam satu paket. 30 atau 100 tablet.

Bagaimana dan kapan harus mengambil?

Tablet dapat diminum utuh, dikunyah atau dilarutkan dalam air untuk mempercepat kerja ASA. Jika perlu, Anda bisa meminumnya. Waktu terbaik untuk digunakan adalah sebelum tidur.

Dosis Cardiomagnyl untuk berbagai kondisi:

  1. Penyakit jantung iskemik, pencegahan trombosis ulang - periode saturasi - 150 mg / hari, dosis pemeliharaan 75 mg.
  2. ACS (sindrom koroner akut) - sesegera mungkin setelah timbulnya serangan angina, kunyah 150-450 mg sekaligus;
  3. Pencegahan komplikasi tromboemboli sekunder pada periode pasca operasi 150 mg / hari;
  4. Untuk pasien yang berisiko atau terbebani dengan anamnesis, dianjurkan untuk mengonsumsi 75 mg/hari. (Dengan aterosklerosis lanjut, terapi Cardiomagnum dikombinasikan dengan penggunaan statin secara berkelanjutan).

Apakah obat tersebut menurunkan tekanan darah?

Kardiomagnet tidak dapat secara langsung menurunkan tekanan darah dan tidak digunakan untuk tujuan ini. Obat tersebut secara tidak langsung dapat meningkatkan jalannya hipertensi arteri dan mengurangi risiko komplikasi karena efeknya pada parameter reologi dan optimalisasi sirkulasi darah di organ internal, yang mengurangi hipoksia jaringan kronis dan stres oksidatif.

Penunjukan Cardiomagnyl untuk pasien dengan hipertensi arteri dimotivasi oleh pencegahan perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa.

Berapa lama menggunakan Cardiomagnet dan pada usia berapa?

Faktanya, penggunaan Cardiomagnyl untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular adalah seumur hidup, karena risiko komplikasi trombotik hanya meningkat seiring bertambahnya usia.

Pasien yang berisiko (menderita diabetes mellitus, hipertensi, obesitas, sindrom metabolik, aterosklerosis dan dengan riwayat keluarga bermasalah infark miokard di bawah usia 55 tahun) direkomendasikan untuk memulai pencegahan primer patologi kardiovaskular setelah 50 tahun.

Pengobatan dengan Cardiomagnum untuk pasien dengan varises, tromboflebitis atau pada periode pasca operasi ditentukan sampai remisi klinis atau stabilisasi parameter hemostasis laboratorium.

Pada wanita hamil dengan gestosis lanjut, durasi terapi ditentukan secara individual. Hanya ada 2 prinsip umum:

  1. Mulai minum ASA tidak lebih awal dari 12 minggu kehamilan (risiko minimal akibat mengonsumsi salisilat untuk janin);
  2. Dosis terakhir harus diminum 2 minggu sebelum perkiraan kelahiran.

Efek samping dan kontraindikasi

Kontraindikasi terapi dengan Cardiomagnum:

  • Hipersensitivitas, intoleransi atau alergi terhadap salisilat atau komponen obat lainnya;
  • Aspirin asma;
  • Tukak lambung selama eksaserbasi, gastritis erosif;
  • Diatesis hemoragik, gangguan pembekuan darah;
  • Gagal hati atau ginjal yang parah;
  • gagal jantung kronis kelas III-IV;
  • Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan asam urat dan asma bronkial yang tidak terkontrol;
  • SARS pada anak-anak dan remaja (di bawah 18 tahun) karena risiko sindrom Reye (kondisi yang mengancam jiwa yang memerlukan perawatan intensif yang mendesak);
  • Trimester pertama kehamilan.

Juga, Cardiomagnet tidak dapat digunakan secara bersamaan dengan:

  • Methotrexate (obat untuk terapi sitostatik banyak penyakit). Interaksi kompetitifnya dengan ASA untuk protein plasma memperlambat ekskresi zat oleh ginjal, setelah itu toksisitas metotreksat meningkat.
  • Clopilogrel, Ticlopidine (saling meningkatkan efek antiplatelet);
  • Antikoagulan langsung (Heparin, Warfarin) (penurunan produksi trombin, peningkatan risiko perdarahan).
  • NSAID lainnya (peningkatan efek ulserogenik pada selaput lendir saluran pencernaan).
  • Ibuprofen (obat ini mengurangi efek ASA).
  • Furosemide, Spironolactone (mengurangi efek diuretik). Disarankan untuk menjaga interval antara persiapan 4-6 jam.
  • Obat penurun gula (mempotensiasi perkembangan hipoglikemia).
  • Digoxin (peningkatan konsentrasi yang terakhir dalam darah, risiko keracunan glikosidik).
  • Antasida (mengurangi efek salisilat).
  • Alkohol (sinergis dengan ASA - merusak selaput lendir, memperpanjang waktu perdarahan).

Pada pasien dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, penggunaan ASA dapat menyebabkan anemia hemolitik.

ASA dosis tinggi (lebih dari 100 mg/hari) sangat dilarang untuk dikonsumsi selama kehamilan. karena ada kemungkinan besar gangguan perkembangan embrionik dan intrauterin, terjadinya komplikasi perdarahan pada persalinan dan periode postpartum awal, serta kesehatan mental anak.

Di Cardiomagnum, konsentrasi asam asetilsalisilat rendah, sehingga efek sampingnya jarang terjadi dan memiliki perjalanan yang ringan.

Manfaat penggunaan terus-menerus Cardiomagnyl secara tidak proporsional melebihi kemungkinan risiko efek berbahaya ASA pada perut.

Kemungkinan efek yang tidak diinginkan dari penggunaan Cardiomagnyl:

  • Gangguan pada saluran pencernaan - dispepsia, nyeri epigastrium, jarang perubahan inflamasi pada mukosa lambung, erosi;
  • Risiko perpanjangan waktu perdarahan, manifestasi perdarahan (hematoma, epistaksis dan perdarahan dari gusi);
  • Jarang - perkembangan anemia defisiensi besi atau posthemorrhagic (tergantung pada kehilangan darah laten yang berkepanjangan);
  • Manifestasi alergi - ruam kulit, gatal, rinitis, hidung tersumbat, terkadang - kondisi asma, batuk kering, bronkospasme;
  • Disfungsi hati sementara (dengan peningkatan aktivitas transaminase).

Jika dosis 300 mg / kg / hari terlampaui, gejala overdosis ASA berkembang:

  • pusing, sakit kepala;
  • gangguan pendengaran, kebisingan dan dering di telinga;
  • peningkatan keringat, demam;
  • pelanggaran kesadaran;
  • mual;
  • hipotensi, takikardia;
  • dalam analisis klinis - asidosis metabolik, ketidakseimbangan elektrolit, hipoglikemia, koagulopati.

Petunjuk penggunaan Cardiomagnyl berisi informasi lengkap mengenai interaksi dan kompatibilitasnya dengan obat lain.

Analog dan pabrikan: pengganti Rusia yang murah

Obat asli diproduksi oleh perusahaan farmasi Austria Takeda atau anak perusahaan di Denmark Nycomed. Di pasar farmasi Rusia, tidak ada satu pun obat generik (memiliki komposisi yang identik) dari Cardiomagnyl yang disajikan.

Analog dari obat (obat-obatan di mana ASA hadir dalam dosis 75-100 mg:

  • Acecardol (Rusia);
  • Akard, Polokard (Polandia);
  • Anopirin (Slovenia);
  • Aspirin Cardio, Godasal (Jerman bersama Swiss);
  • Reocard, Terapi (AS);
  • Trombosit ASS (Austria);
  • Trombokardium (Bulgaria).

Analog Cardiomagnyl termurah di Rusia adalah asam asetilsalisilat biasa. Tetapi perlu diingat bahwa zat aktif di dalamnya tidak dilindungi oleh lapisan enterik atau penambahan magnesium hidroksida. Oleh karena itu, kemungkinan mengembangkan komplikasi dari saluran pencernaan sangat tinggi.

Ada juga pengganti Cardiomagnyl (obat dengan indikasi serupa untuk digunakan:

  • Clopidogrel, Aviks, Agrel, Zilt, Clodia, Lopirel, Plavix;
  • Tiklopidin, Tiklid;
  • Aspirrell, Coplavix (kombinasi ASA dan Clopidogrel);
  • Tricagelor;
  • Dipiridamol, Curantil.

Perbedaan mereka dari Cardiomagnyl adalah bahwa mereka memiliki bahan dan zat aktif yang berbeda. Dalam kasus apa pun Anda tidak dapat secara mandiri mengganti Kardiomagnet yang diresepkan oleh dokter Anda dengan rekan-rekannya dengan zat aktif lain, karena mereka memiliki mekanisme aksi dan kontraindikasi yang berbeda.

Kesimpulan

Pencegahan komplikasi trombotik pada pasien dengan patologi kardiovaskular tetap menjadi masalah mendesak di apotek modern. Kardiomagnyl adalah obat lini pertama yang mempertahankan posisi kepemimpinan dalam semua protokol untuk pengelolaan penyakit arteri koroner, infark miokard, stroke iskemik dan aterosklerosis lanjut dengan tingkat bukti IA.

Pada pasien usia lanjut, lebih menguntungkan secara ekonomis untuk menggunakan persiapan gabungan asam asetilsalisilat dengan antasida (Cardiomagnyl), karena kejadian gastropati dan total biaya terapi obat berkurang.

Sebelum menggunakan obat, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter dan membaca deskripsinya.

Artikel Menarik