Distrofi fibrosa pada peralatan katup

Penyebab fibrosis dan cara mendiagnosisnya

Peran penting dalam fungsi alat katup jantung dimainkan oleh katup, diwakili oleh jaringan ikat longgar, terdiri dari kolagen padat dan terus berlanjut ke akord tendon (menurut Wikipedia). Di bawah pertemuan sejumlah keadaan, jumlah pembuluh darah yang memasok struktur katup berkurang. Akibatnya, serat elastis digantikan oleh jaringan fibrosa padat, yang ditandai dengan kekuatan yang cukup. Setelah kehilangan labilitas, katup kehilangan kemampuan untuk menyediakan hemodinamik fisiologis. Paling sering, katup mitral rentan terhadap patologi, lebih jarang katup aorta.

Klasifikasi patologi:

• fokus. Ada kerusakan sedang pada struktur peralatan katup;
• membaur. Area lesi meliputi katup dan ruang subvalvular;
• kistik. Ini adalah karakteristik stadium lanjut dan dianggap sebagai patologi terpisah dengan pembentukan rongga.

Fibrosis selebaran katup aorta dan mitral dijelaskan oleh alasan berikut:

• perubahan terkait usia dengan hilangnya potensi kolagen alami;
• serangan rematik (terutama berulang), misalnya, setelah infeksi orofaring sebelumnya. Kerusakan ini disebabkan oleh pembentukan antibodi dan reaktivitas silang antara karbohidrat streptokokus grup A dan glikoprotein katup jantung. Penelitian telah menunjukkan bahwa hampir setiap anak berusia 5 tahun memiliki riwayat infeksi tenggorokan. Mungkin pembentukan penyakit jantung rematik kronis dengan lesi dalam bentuk fibrosis marginal pasca-inflamasi;
• Sindrom Marfan, displasia, di mana fitur anatomi dan fungsional jaringan ikat secara genetik tidak normal;
• aterosklerosis aorta. Kalsifikasi plak dan kemudian penebalan dindingnya;
• fokus nekrosis (dengan serangan jantung) atau peradangan (dengan miokarditis) di dekat cincin katup.

Diagnosis fibrosis tidak sulit. Awalnya, tes darah dan urin klinis ditentukan, mendeteksi kemungkinan adanya peradangan. Penelitian biokimia menunjukkan perubahan kadar kolesterol, gula, asam urat, protein total, kadar kreatinin.

Ultrasonografi jantung mengungkapkan tingkat penyempitan, insufisiensi katup, menilai fungsi kontraktil miokardium, volume darah selama sistol.

Radiografi menentukan hipertrofi miokard, kongesti paru, kalsifikasi fragmen katup.

CT, MRI, CAG dilakukan jika perlu, intervensi bedah untuk prostetik struktur.

Bagaimana proses ini mempengaruhi kualitas hidup pasien?

Gejala penyakit tergantung pada katup mana yang terkena fibrosis, meskipun beberapa tanda patologi mungkin tumpang tindih. Paling sering, pasien tidak menunjukkan keluhan untuk waktu yang lama, kondisinya tetap memuaskan. Kemerosotan kesejahteraan adalah karakteristik dari proses yang diabaikan dan pembentukan komplikasi.

Jika selebaran katup mitral disegel, dicatat:

• kelelahan selama aktivitas fisik rutin, olahraga;
• sesak napas saat istirahat;
• episode aritmia jantung dalam bentuk ekstrasistol atau fibrilasi atrium;
• nyeri dada;
• edema periodik.

Jika pengerasan daun katup mitral terus berlanjut tanpa adanya atau ketidakefektifan pengobatan, MVP terjadi dengan berbagai tingkat regurgitasi atau tanpa.

Fibrosis dinding katup aorta menyebabkan:

• sesak napas progresif;
• rasa sakit di jantung saat beraktivitas;
• pusing dan pingsan saat berolahraga;
• gangguan detak jantung.

Terkadang kehidupan pasien dengan fibrosis katup diperumit oleh episode hemoptisis, serangan asma, yang dijelaskan oleh gangguan hemodinamik.

Pada pasien muda, masalah yang berkaitan dengan kehamilan dan dinas militer muncul ke permukaan. Yang pertama diselesaikan secara individual, tergantung pada tahap proses fibrotik, adanya stenosis dan gangguan hemodinamik. Seorang wanita yang membawa anak diamati, selain dokter kandungan-ginekolog, juga oleh seorang ahli jantung. Persalinan dilakukan melalui operasi caesar.

Tentara dan kemungkinan bermain olahraga profesional tergantung pada keputusan komisi medis. Diperhitungkan apakah patologi telah menyebabkan cacat yang nyata dan adanya penyakit yang menyertai.

Perawatan dan tindak lanjut pasien dengan fibrosis katup

Seringkali di forum Anda dapat membaca pertanyaan apakah fibrosis diobati dengan obat tradisional. Jawabannya tegas: tidak ada resep seperti itu. Proses ini cukup sulit dalam terapi bahkan untuk pengobatan modern.

Penting untuk diketahui bahwa penunjukan obat hanya ditunjukkan dalam gambaran klinis gagal jantung, di mana mereka digunakan:

• glikosida jantung - Celanide, Digoxin, Strofantin;
• diuretik - Trifas, Indap, Veroshpiron;
• jika diindikasikan, obat antihipertensi dan antiaritmia.

Obat hanya meminimalkan gejala yang disebabkan oleh fibrosis tanpa mempengaruhi perkembangan penyakit.

Perawatan radikal terdiri dari metode berikut:

• penggantian katup untuk mengganti struktur yang sakit dengan analog mekanis atau biologis. Sebagai aturan, sternotomi median dengan penggunaan mesin jantung-paru digunakan;
• komisurotomi mitral tertutup atau terbuka dengan tugas membedah koneksi patologis antara katup katup;
• pencangkokan bypass arteri koroner;
• prostetik endovaskular. Inti dari metode ini adalah memberikan kateter dengan implan melalui pembuluh darah femoralis tanpa anestesi umum. Diindikasikan untuk pasien dengan penyakit kronis yang parah;
• transplantasi katup (teknik yang relatif baru).

Indikasi untuk fibrosis untuk pembedahan:

• mengabaikan proses;
• kerutan katup, filamen tendon;
• adanya kalsifikasi yang diucapkan.

Setelah operasi, pasien harus berada di bawah pengawasan apotik seorang ahli jantung. Pasien diperlihatkan pemeriksaan dan perawatan tahunan di sanatorium profil kardio atau kardio-reumatologis.

Kesimpulan

Gejala subjektif, yang menunjukkan perubahan kerja jantung, selalu memerlukan kunjungan ke dokter. Pemeriksaan pencegahan juga penting, memungkinkan Anda untuk mencurigai pada waktunya adanya gangguan patologis pada struktur miokardium. Terutama dalam kasus hilangnya katup karena distrofi fibrosa, kemampuan untuk menjalankan fungsinya secara optimal. Dalam hal prognosis penyakit, secara langsung tergantung pada tingkat keparahan proses, usia pasien, adanya penyakit kronis lainnya.