Gangguan repolarisasi pada miokardium merupakan fenomena elektrokardiografi yang ditemukan pada banyak orang. Untuk memahami apa arti konsep "repolarisasi" secara umum, Anda perlu beralih ke fisiologi dasar.
Apa itu
Jantung manusia terdiri dari 2 jenis sel - kardiomiosit tipikal (sel otot yang memberikan kontraksi) dan kardiomiosit atipikal (menghasilkan dan menghantarkan impuls saraf). Berkat aktivitas yang terakhir, jantung mampu berkontraksi secara konstan dan berirama. Ini disebut otomatisme.
Pada saat jantung beristirahat (tidak berkontraksi), partikel bermuatan positif (kation) berada di luar membran kardiomiosit, dan partikel bermuatan negatif (anion) berada di dalam.
Ketika ion mulai bergerak melalui saluran khusus, muatan membran berubah (di dalam menjadi "+", di luar menjadi "-"). Segera setelah perbedaan muatan mencapai nilai tertentu, gelombang eksitasi dihasilkan (terjadi depolarisasi), yang ditransmisikan ke sel otot, dan jantung berkontraksi. Kemudian ion kembali ke tempat asalnya (miokardium berelaksasi), dan siklus berulang lagi. Momen pergerakan terbalik ion ini disebut repolarisasi.
Pelanggaran repolarisasi adalah fenomena yang sangat umum di antara orang dewasa dan anak-anak (lebih sering pada pria). Selain itu, dapat diamati pada orang yang benar-benar sehat, dan pada mereka yang menderita penyakit jantung parah.
Jenis khusus dari patologi ini menonjol secara terpisah - sindrom repolarisasi awal miokardium, atau ventrikel (VAD), terutama ditemukan pada remaja, dan bahkan bayi baru lahir yang tidak memiliki penyakit jantung. SRDS juga dapat ditemukan pada orang dewasa.
Penyebab terjadinya
Penyebab pasti dari gangguan dalam proses repolarisasi tidak diketahui. Patologi dapat berkembang dalam kondisi berikut:
- Sindrom disregulasi otonom - lebih dikenal sebagai distonia vegetatif-vaskular;
- penyakit jantung organik - penyakit iskemik, miokarditis, gagal jantung, kardiosklerosis, kardiomiopati, penebalan septum interventrikular;
- penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi rangsangan atau metabolisme sel miokard - antidepresan, adrenomimetik, psikostimulan, glikosida jantung;
- displasia jaringan ikat adalah patologi herediter yang ditandai dengan produksi protein kolagen yang tidak mencukupi dan dimanifestasikan oleh hipermobilitas sendi, peningkatan elastisitas kulit, gangguan proses metabolisme di miokardium;
- perubahan kandungan elektrolit dalam darah - natrium, kalium, kalsium, magnesium;
- aktivitas fisik yang berlebihan - SRDS adalah umum di kalangan atlet.
Kemungkinan manifestasi dan konsekuensi bagi tubuh
Sebagai aturan, ketika repolarisasi dilanggar, seseorang tidak mengganggu. Karena itu, pada hampir semua orang, sindrom ini ditemukan baik selama pemeriksaan medis preventif, atau selama pemeriksaan penyakit lain.
Jika gejala muncul, maka hanya jika terjadi pelanggaran repolarisasi dengan latar belakang semacam patologi jantung. Kemudian pasien mungkin mengeluh sakit jantung, pusing, denyut nadi cepat, dll.
Saya sering ditanya apakah pelanggaran repolarisasi miokard berbahaya, terutama selama kehamilan. Tidak, tetapi mungkin menunjukkan adanya penyakit jantung.
Adapun SRRZH, untuk waktu yang lama dianggap benar-benar tidak berbahaya, itu disalahartikan sebagai "penemuan yang tidak disengaja." Namun, bertahun-tahun studi klinis telah membuat ini dipertanyakan.
Ternyata orang-orang yang menunjukkan tanda-tanda SRPC pada EKG memiliki risiko yang sangat tinggi untuk mengembangkan takikardia supraventrikular paroksismal, fibrilasi atrium, dan sindrom Wolff-Parkinson-White di masa depan (setelah beberapa tahun).
Bagaimana penyimpangan ditentukan
Metode utama dan satu-satunya untuk mendiagnosis pelanggaran repolarisasi ventrikel adalah elektrokardiografi. Pada film, perubahan nonspesifik dalam gelombang T terlihat (terutama di sadapan dada) - menjadi tinggi, runcing, atau, sebaliknya, amplitudonya berkurang, bisa negatif.
Yang jauh lebih menarik adalah diagnostik EKG SRPC, di mana gejala utama berikut dicatat:
- elevasi segmen ST;
- titik j, "punuk unta", "gelombang Osborne" - takik pada bagian turun segmen ST;
Pemendekan interval PQ dan QT juga dapat diamati.
Decoding kardiogram memerlukan perawatan khusus dari dokter, karena elevasi segmen ST terjadi pada patologi lain yang lebih serius - angina pectoris, infark miokard, perikarditis, dll. Paling sering, gambaran klinis tidak membantu dalam diagnosis banding, karena SRDS tidak disertai gejala apapun.
Namun, jika saya menemukan perubahan di atas pada film pada orang dewasa (terutama setelah 40 tahun), maka saya juga meresepkan tes stres, mis. mengambil EKG saat pasien melakukan aktivitas fisik sedang - pada ergometer sepeda atau treadmill (treadmill). Dengan SRDS, kardiogram kembali normal. Ini membantu saya untuk membuat diagnosis banding dengan bentuk angina pektoris dan serangan jantung yang tidak menyakitkan.
Dalam kasus gambar EKG yang tidak terdefinisi, saya menggunakan tes khusus dengan obat-obatan. Pasien disuntik dengan kalium klorida atau Novocainamide. Setelah 30 menit, EKG diambil. Dengan SRDS, gejalanya menjadi lebih jelas.
Untuk mendeteksi kemungkinan aritmia, saya melakukan pemantauan EKG harian (Holter) kepada pasien saya.
Karena SRPC dapat berkembang dengan latar belakang penyakit jantung organik, saya meresepkan ekokardiografi untuk menilai struktur morfologi miokardium.
Perawatan dan pengamatan yang tepat
Ada bukti penggunaan apa yang disebut obat "energotropik" (Carnitine, Kudesan), yang menormalkan proses metabolisme di miokardium. Namun, gangguan repolarisasi itu sendiri, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan pengobatan.
Saya lebih suka untuk lebih memperhatikan kondisi dan patologi yang menyebabkan terjadinya pelanggaran, dan jika terdeteksi, tindakan terapeutik langsung (obat dan non-obat) untuk menghilangkannya.
Dengan tidak adanya penyakit, perlu dipantau secara teratur oleh dokter di masa depan. Setidaknya setahun sekali, menjalani pemeriksaan kardiologi minimal - pemeriksaan penuh waktu, perekaman EKG, pemantauan Holter.
Dengan program SRR yang berkepanjangan, saya menggunakan preparat magnesium untuk mencegah terjadinya aritmia, lebih jarang obat antiaritmia (Amiodarone).
Jika aritmia yang mengancam jiwa berkembang, ablasi frekuensi radio mungkin diperlukan.
Saran ahli
Ungkapan "pelanggaran repolarisasi" seharusnya tidak membuat pasien takut. Tetapi Anda juga tidak boleh mengabaikannya. Dengan adanya patologi ini, Anda harus diperiksa untuk mengetahui penyebabnya.
Mengingat potensi bahaya SRDS (munculnya aritmia), sebagai tindakan pencegahan, saya menyarankan pasien saya untuk berhenti merokok, aktivitas fisik yang intens dan penggunaan obat-obatan yang memperlambat denyut nadi.
Kasus klinis
Baru-baru ini saya melihat seorang pasien yang datang kepada saya dengan keluhan sesak napas, diperberat dengan berjalan, menaiki tangga, dan pada malam hari. Selama beberapa tahun ia menderita hipertensi arteri. Tidak menerima pengobatan.Selama pemeriksaan umum, peningkatan denyut nadi hingga 126 per menit dicatat, tekanan darah tinggi hingga 150/95 mm Hg. Art., pembengkakan kaki dan sepertiga bagian bawah kaki, pembesaran dan nyeri hati pada palpasi.
Sebuah EKG dilakukan. decoding - sinus takikardia, gangguan difus dalam proses repolarisasi miokardium ventrikel kiri, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri. Pasien dirujuk untuk ekokardiografi. Pemantauan Holter tidak mengungkapkan kelainan patologis lainnya. Hasilnya adalah hipertrofi dan dilatasi (ekspansi) jantung kiri, penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri - 55%. Diagnosis klinis: “Gagal jantung kronis stadium IIB, NYHA fungsional kelas II. Latar belakang penyakit : Hipertensi stadium III, hipertensi arterial 2 derajat.” Pengobatan yang ditentukan: membatasi asupan garam hingga 3 g per hari, Bisoprolol 5 mg 1 kali per hari, Perindopril 10 mg 1 kali per hari, Amlodipine 5 mg 1 kali per hari.
Haruskah Anda takut dengan diagnosisnya?
Gangguan repolarisasi itu sendiri tidak berbahaya atau mengancam jiwa. Ketika ada tulisan seperti itu di kardiogram Anda, jangan khawatir. Ini adalah alasan untuk mencari kemungkinan penyebabnya. Jika ini tidak ditemukan, Anda perlu mengunjungi ahli jantung secara berkala untuk pemeriksaan rutin.
