Ekstrasistol pada kardiogram: apa itu, apa alasannya, tahapan tindakan

Apa asal usul ekstrasistol yang terkait dengan?

Jantung terdiri dari empat ruang - dua atas (atrium) dan dua lebih rendah (ventrikel). Detak jantung dikendalikan oleh simpul sinoatrial (SA-bundel) oleh zona sel khusus yang terletak di atrium kanan.

Alat pacu jantung alami ini menciptakan impuls listrik yang menyebabkan detak jantung normal. Dari simpul sinus, mereka melewati atrium ke ventrikel, memaksa mereka berkontraksi, memompa darah ke seluruh tubuh.

Ekstrasistol terjadi lebih awal dari kontraksi berikutnya dengan denyut jantung normal pada EKG. Mereka mengganggu urutan organ yang benar. Akibatnya, stroke asinkron tambahan kurang efektif dalam mengangkut darah ke seluruh tubuh. Ekstrasistol interkalasi tunggal tidak mempengaruhi kemampuan otot jantung untuk berkontraksi. Oleh karena itu, mereka tidak menimbulkan gejala apa pun jika tidak sering terjadi.

Alasan munculnya ekstrasistol berbeda. Penyakit jantung atau jaringan parut pada otot jantung merupakan sumber terjadinya kesalahan impuls listrik. Pemicu tertentu membuat sel-sel organ tidak stabil secara elektrik. Kemungkinan penyebab ekstrasistol disajikan di bawah ini:

• perubahan kimia, patologi keseimbangan elektrolit dan asam-basa darah dalam tubuh;
• obat-obatan tertentu, termasuk obat untuk asma;
• alkohol atau obat-obatan;
• tingkat adrenalin yang signifikan dalam tubuh karena kafein, nikotin, olahraga, atau kecemasan;
• kerusakan otot jantung akibat penyakit jantung koroner, penyakit jantung bawaan, tekanan darah tinggi, atau gagal jantung.

Klasifikasi

Aktivasi listrik jantung disebabkan oleh impuls, yang sumbernya ada di berbagai bagian organ. Ada beberapa jenis ekstrasistol:

1. Ekstrasistol supraventrikular (supraventrikular) - kontraksi prematur yang terjadi di bilik atas jantung (atria). Terjadi pada orang sehat (sampai 60% memiliki setidaknya satu dalam 24 jam).

2. Ventrikel (interkalasi, termasuk) ekstrasistol terjadi ketika impuls ektopik meninggalkan bilik bawah jantung (tipe ventrikel kanan dan ventrikel kiri). Jika tidak ada kardiopatologi kronis, kebanyakan tidak berbahaya. Namun demikian, beberapa sumber menunjukkan disfungsi ventrikel pada frekuensi tinggi dari kontraksi luar biasa. Ini khas untuk pasien yang telah mengalami infark miokard, atau dengan patologi struktural kompleks atrioventrikular.

Gejala dan Tanda

Pasien dengan kontraksi prematur yang jarang sering tidak melaporkan gejala. Mereka menemukan ekstrasistol sebagai persiapan untuk operasi. Dalam kasus lain, manifestasi muncul dengan latar belakang detak jantung standar dan disertai dengan jeda. Ini divisualisasikan seperti ketukan yang "terlupakan" atau sensasi menghentikan detak jantung. Saat memeriksa denyut nadi pada pasien tersebut, hilangnya gelombang nadi dicatat.

Juga, pasien mencatat bahwa ekstrasistol menyebabkan perasaan jantung tenggelam, jatuh dari ketinggian, melompat dari batu loncatan. Keluhan diisi kembali dengan sensasi gangguan pada detak jantung. Mereka tidak nyaman dan menimbulkan kecemasan yang signifikan. Gejala yang memburuk dengan olahraga adalah yang paling mengganggu dan penting. Manifestasi lain juga mungkin:

• pingsan atau pusing;
• nyeri dada atipikal;
• kelelahan;
• pingsan saat batuk.

Metode diagnostik modern

Metode utama untuk menentukan detak jantung yang luar biasa adalah elektrokardiografi dan pemantauan EKG menggunakan peralatan Holter.

Ekstrasistol pada EKG

Dalam tes EKG standar, sensor dipasang ke dada dan anggota badan untuk membuat rekaman grafis sinyal listrik yang melewati jantung. Kontraksi ventrikel prematur mudah dikenali pada film jika direkam selama prosedur. Tanda-tanda utama ekstrasistol ventrikel pada EKG saat decoding:

1. Satu atau lebih kompleks QRS dengan bentuk abnormal dan posisi atipikal terdaftar. Kompleks sebelum waktunya, sesuai dengan ekstrasistol ventrikel, diperbesar (di atas 120 ms) dan berubah bentuk. Strukturnya informatif mengenai fokus timbulnya ekstrasistol, terutama jika bersifat politopik.
2. Setelah ekstrasistol, jeda kompensasi penuh mengikuti, yang menempati bagian dari interval RR antara kompleks patologis dan Q normal berikutnya.

Foto 1 menunjukkan kontraksi ventrikel luar biasa yang terisolasi dengan kompleks QRS yang lebar (disorot dalam lingkaran biru). Jeda kompensasi penuh hadir karena jarak antara kompleks QRS sama dengan dua interval RR.

Contoh ekstrasistol ventrikel kanan pada EKG terlihat seperti blok cabang berkas kiri, dan ekstrasistol ventrikel kiri - sebagai blok sisi kanan cabang berkas.

Pemantauan Holter

Kontraksi prematur tidak terdeteksi dalam waktu singkat dengan EKG standar. Dalam kasus seperti itu, penggunaan monitor Holter selama 24 jam akan diperlukan untuk menangkap ritme yang tidak normal. Pemantauan 24 jam digunakan untuk mendiagnosis kontraksi miokard yang luar biasa dan aritmia jantung lainnya: fibrilasi atrium, flutter atrium, dan takikardia ventrikel.

Foto 2 menunjukkan beberapa ekstrasistol ventrikel pada EKG (disorot dalam persegi panjang biru pada rekaman), yang bergantian dengan kompleks QRS dengan ritme normal (elips merah). Situasi ini lebih mengancam daripada ekstrasistol ventrikel yang terisolasi (foto 1).

Saat melakukan pemantauan harian, kriteria tanda EKG yang signifikan dari ekstrasistol adalah lebih dari 200 impuls listrik luar biasa ekstraventrikular.

Apakah layak melawan ekstrasistol

Karena kegagalan irama jantung seperti itu adalah kejadian umum bagi sejumlah besar orang yang tidak memiliki lesi organik pada jantung, pertanyaannya tetap: apakah kontraksi miokardium yang luar biasa memerlukan intervensi medis?

Prinsip dasar pengobatan dan pencegahan komplikasi

Keputusan apakah akan mengobati ekstrasistol tergantung pada penyakit jantung yang menyertai dan frekuensi gejala yang tidak nyaman. Faktor risiko, kondisi, dan pemicu yang meningkatkan kemungkinan kontraksi prematur menghilangkan atau mengkompensasi:

• kafein, tembakau dan alkohol;
• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• stres kronis;
• penyakit organik otot jantung, termasuk cacat jantung bawaan, penyakit arteri koroner, gagal jantung.

Jika, setelah pemeriksaan, dokter menyimpulkan bahwa ekstrasistol disebabkan oleh masalah sistem organ lain (bukan kardiovaskular), maka pasien mengobati penyebab-provokator gangguan ritme. Signifikansi patologis ekstrasistol ventrikel meningkat dengan jumlah mereka. Semakin banyak kontraksi yang salah, semakin besar kemungkinan perkembangan konsekuensi serius dari aritmia.

Signifikansi klinis ekstrasistol tergantung pada konteks di mana mereka terjadi.:

• pada pasien muda tanpa penyakit jantung struktural, kontraksi abnormal biasanya tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian jantung mendadak;
• pada pasien yang lebih tua, terutama dengan penyakit iskemik, ada risiko yang sangat tinggi dari asistol instan (henti jantung) dengan aritmia ventrikel yang berkepanjangan;
• orang setelah infark miokard menghindari denyut prematur atrioventrikular karena kemungkinan tinggi fibrilasi ganas, yang menghalangi impuls yang berasal dari nodus sinoatrial.

Seberapa sering mengunjungi ahli jantung dengan kontraksi jantung yang luar biasa?

Seseorang dengan jumlah ekstrasistol yang normal diperlihatkan pengamatan oleh dokter dengan pemeriksaan rutin dua kali setahun untuk mengidentifikasi perubahan struktural atau penurunan kondisi fungsional jantung secara tepat waktu. Jika seorang pasien terdaftar di ahli jantung dengan patologi miokard kronis, yang berhubungan dengan iskemia, hipertensi, ia diberi resep konsultasi dengan sedikit perubahan negatif dalam kondisinya. Dalam kasus aritmia yang menguntungkan, pasien seperti itu mengunjungi dokter setiap tiga bulan sekali.

Kesimpulan

Ekstrasistol sering terdeteksi selama perekaman kardiogram. Ketika kontraksi luar biasa diisolasi, mereka tidak begitu penting secara klinis dan ditemukan pada orang sehat. Ekstrasistol yang sering dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan episode jantung yang berbahaya dan komplikasi pada pasien.

Strategi swadaya untuk membantu mencegah ekstrasistol:

1. Lacak pemicu... Ini akan mengidentifikasi zat atau aktivitas yang memicu kontraksi dini.
2. Ubah gaya hidup Anda... Kafein, alkohol, tembakau, dan obat-obatan rekreasional lainnya adalah provokator kontraksi ventrikel prematur.
3. Mengatasi stres... Kecemasan menyebabkan detak jantung tidak normal. Jika Anda merasa kekhawatiran Anda memperburuk kondisi Anda, bicarakan dengan dokter Anda tentang meresepkan obat penenang.