Takikardia paroksismal pada anak-anak dan orang dewasa: bagaimana itu memanifestasikan dirinya dan bagaimana mengobatinya

Apa yang dimaksud dengan takikardia paroksismal?

Pelanggaran ritme jenis ini bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi bertindak sebagai tanda sejumlah kardiopatologi. Palpitasi jantung timbul dari fokus ektopik dari gairah dan menggantikan kontraksi normal. Mereka memiliki durasi yang berbeda (mereka dapat bertahan selama beberapa menit atau hari), tetapi pada saat yang sama mereka tidak kehilangan ritme mereka, yang membedakan patologi dari aritmia lainnya. Generasi pulsa dapat terjadi dari atrium, AV junction, atau ventrikel.

Paroxysm: mengapa itu muncul dan di mana bahayanya?

Paroxysm adalah serangan mendadak dan penghentian mendadak yang sama dari takikardia. Dalam hal etiologi dan patogenesis, gangguan ritme mirip dengan ledakan ekstrasistol, ketika beberapa kompleks direkam pada EKG sekaligus.

Alasan yang mungkin untuk pengembangan kejang adalah fitur bawaan seseorang - adanya serat konduktif tambahan. Pada anak-anak dan remaja, bentuk idiopatik takikardia paroksismal terkadang terdeteksi. Esensinya terletak pada peningkatan aktivitas sistem saraf simpatik dengan latar belakang kelebihan emosi dan ketidakseimbangan hormon.

Biasanya, timbulnya serangan pada pasien ditandai dengan sensasi sentakan di jantung, diikuti dengan denyut yang kuat. Pada saat yang sama, pasien mengeluh pusing, nyeri dada menekan dan sesak napas. Kadang-kadang, paresis, kelemahan otot, dan gejala neurologis lainnya muncul. Pada akhir paroxysm, sejumlah besar urin jernih dengan tingkat kepadatan rendah dapat diekskresikan.

Ketika takikardia ventrikel berkembang, pengobatan harus segera dicari. Kondisi akut membutuhkan perawatan rawat inap di bawah bimbingan staf yang berpengalaman. Jika tidak dihentikan tepat waktu, konsekuensinya bisa parah. Gangguan aliran darah yang parah menyebabkan edema paru, syok kardiogenik, serangan jantung, kematian.

Takikardia apa yang paroksismal?

Dengan lokalisasi:

1. Supraventrikular (atrium dan atrioventrikular). Mereka terdaftar di 90% dari semua kasus. Bentuk gangguan supraventrikular dapat terjadi akibat paparan sistem saraf simpatik dalam kondisi stres.
2. Ventrikel (terjadi pada 10% pasien dengan takikardia paroksismal). Impuls timbul di serabut Purkinje atau berkas His. Alasan untuk ini adalah sejumlah patologi organik jantung (perubahan sikatrik, degenerasi, nekrosis atau radang miokardium). Saya biasanya mengamati varian detak jantung yang cepat ini pada pria lanjut usia dengan hipertensi, penyakit arteri koroner, cacat, atau miokarditis. Pada wanita, itu bisa muncul pada periode pascamenopause.

Dengan aliran:

• tajam;
• kronis (berulang);
• terus-menerus kambuh - adalah yang paling berbahaya dan sulit diobati.

Dengan mekanisme penampilan:

• timbal balik (terjadi karena pengulangan input impuls dan eksitasi melingkar lebih lanjut);
• ektopik (muncul dari fokus tertentu);
• multifokal (menyediakan aktivitas dari beberapa titik sistem konduksi);
• ketik "pirouette" (memiliki peningkatan dan penurunan amplitudo secara bertahap).

Tanda EKG

Metode dasar untuk menentukan takikardia paroksismal adalah kardiogram. Karena penyimpangan hanya dapat direkam selama serangan, pemantauan Holter digunakan.

Tergantung pada lokalisasi fokus ektopik, gambar EKG adalah sebagai berikut:

• Bentuk kelainan atrium disertai dengan kompleks ventrikel yang tidak berubah, dan gelombang P ada di depannya, tetapi pada saat yang sama berkurang atau berubah bentuk.

• Dengan ritme dari AV junction, gelombang atrium mungkin berada di belakang atau menutupi QRS.

• Takikardia paroksismal ventrikel pada EKG dimanifestasikan oleh deformasi kompleks utama yang signifikan.

Dalam semua kasus, interval R-R adalah sama. Tetapi dengan takikardia ventrikel, detak jantung tidak melebihi 180 denyut / menit. Dan bentuk supraventrikular berlanjut dengan denyut nadi hingga 220/menit. dan bahkan lebih.

Memberikan bantuan

Pengobatan takikardia paroksismal harus dilakukan dengan mempertimbangkan jenisnya, penyebab kemunculannya, kemungkinan komplikasi dan tingkat disfungsi jantung. Dalam praktik saya, varian idiopatik, terlepas dari lokasinya, memiliki perjalanan dan prognosis yang baik. Bentuk seperti itu dikendalikan dengan baik oleh obat antiaritmia. Rawat inap diperlukan untuk semua jenis ektopia yang berasal dari ventrikel, dan untuk jenis aritmia lain yang mengancam untuk berkembang menjadi kedipan atau dapat menyebabkan gagal jantung.

Penghapusan serangan

Protokol pengobatan untuk takikardia paroksismal meliputi:

• obat antiaritmia;
• glikosida;
• pemblokir beta;
• lidokain;
• agonis adrenergik;
• garam kalium (untuk gangguan supraventrikular);
• garam magnesium (dengan ventrikel).

Karena takikardia paroksismal dalam banyak kasus adalah tanda penyakit lain, pemulihan harus dilakukan bersamaan dengan penghapusan masalah yang mendasarinya.

Dalam kasus yang parah, terapi impuls listrik atau pembedahan digunakan (ablasi frekuensi radio, eksisi mekanis jalur konduksi tambahan, paparan kriogenik atau laser ke tempat eksitasi).

Menurut penelitian terbaru, dianjurkan untuk tidak menggunakan antiaritmia generasi pertama karena banyak efek sampingnya. Lebih baik memilih beta-blocker untuk menghilangkan serangan. "Sotalol" memiliki efek yang baik dalam patologi ini, karena menggabungkan penghambatan reseptor b dan sifat utama "Amiodarone".

Pengobatan takikardia pada anak-anak

Semua tindakan yang ditujukan untuk memulihkan ritme, terlepas dari asalnya, pada bayi baru lahir harus dilakukan di rumah sakit. Untuk meredakan serangan pada anak yang lebih besar harus dengan cara ini:

• stimulasi vagal (memutar kepala ke bawah, menekan selama 30 detik di daerah epigastrium, menyebabkan muntah), takikardia atrium paroksismal paling baik dihilangkan dengan cara ini;
• pengenalan "ATP" secara intravena;
• penggunaan "Cordaron" dan "Digoxin" dalam bentuk supraventrikular;
• paroxysm ventrikel dihentikan oleh "Lidokain".

Pengobatan tradisional

Semua metode yang ditawarkan oleh pengobatan tradisional hanya dapat bertindak sebagai tambahan seiring dengan pelaksanaan rekomendasi lainnya. Herbal dan persiapan dari mereka digunakan, yang menyebabkan efek sedatif (chamomile, mint, St. John's wort, motherwort), produk perlebahan (roti lebah, madu, podmore) dan homeopati.