Aspirin selama kehamilan: dapatkah diminum?

Efek aspirin

Asam asetilsalisilat adalah zat aktif Aspirin dan termasuk dalam kelas obat antiinflamasi nonsteroid, yang banyak digunakan untuk berbagai penyakit (infark miokard, penyakit jantung koroner, angina pektoris tidak stabil, kecenderungan trombosis, stroke) karena kemampuannya untuk mencegah pembentukan gumpalan. Juga, obat ini digunakan sebagai terapi simtomatik untuk sindrom nyeri dari berbagai asal dan memperlambat respons inflamasi.

Efek mengambil Aspirin:

Analgesik;
Antiinflamasi;
Antipiretik;
Antiagregasi (pengencer darah).

Efek di atas diberikan karena inaktivasi siklooksigenase (COX) yang tidak dapat dibalikkan, akibatnya hiperemia, eksudasi, edema, permeabilitas mikrovaskular menurun dan aktivitas fibrinolitik plasma meningkat.

Obat ini memiliki sejumlah kontraindikasi (termasuk lesi ulseratif pada saluran pencernaan) dan efek samping. Aspirin dilarang untuk anak di bawah 16 tahun karena perkembangan disfungsi hati dan ginjal yang parah.

Kemungkinan komplikasi dan efek samping berbanding lurus dengan dosis Aspirin dan durasi penggunaannya.

Bisakah ASA digunakan selama kehamilan?

Selama uji praklinis, ditemukan bahwa salisilat memiliki efek teratogenik (patologi perkembangan embrio dengan pembentukan cacat bawaan).

Penggunaan ASA dosis tinggi (lebih dari 150 mg / hari) selama kehamilan, secara konstan atau intermiten, dikontraindikasikan.

Asam asetilsalisilat selama kehamilan dengan dosis 40-75 mg / hari diindikasikan untuk pasien dengan:

lupus eritematosus sistemik;
varises pada ekstremitas bawah;
risiko hipertensi arteri gestasional;
preeklamsia;
sindrom antifosfolipid.

Terapi aspirin dengan dosis 40-75 mg/hari pada ibu hamil dengan kondisi tersebut di atas, mulai dari minggu ke-12 kehamilan, melindungi mereka dari kelahiran prematur, solusio plasenta, dan retardasi pertumbuhan intrauterin.

ASA memblokir pembentukan prostaglandin dalam tubuh (zat aktif biologis yang mempengaruhi kontraktilitas otot polos dan sistem reproduksi). Kurangnya zat-zat ini menyebabkan gangguan implantasi sel telur, resorpsi kantung kuning telur, anemia, perdarahan pada periode postpartum, kehamilan yang berkepanjangan. Karena kurangnya prostaglandin, folikel pecah dan sel telur dilepaskan ke tuba falopi.

Tetapi penggunaan Aspirin dosis rendah (75-100 mg / hari) selama prosedur IVF tidak menyebabkan penurunan prostaglandin yang kritis. Sebaliknya, tingkat implantasi meningkat karena peningkatan aliran darah di ovarium dan rahim.

Juga, pada wanita hamil, kemungkinan mengembangkan efek samping meningkat:

perpanjangan waktu pendarahan;
pusing;
kebisingan di telinga;
hiperventilasi;
migrain.

Konsekuensi dari efek prenatal dari dosis besar Aspirin:

Malformasi kongenital;
Peningkatan tingkat kematian perinatal, terutama karena lahir mati;
Perkembangan janin yang tertunda di dalam rahim;
intoksikasi salisilat kongenital;
Penurunan kemampuan untuk mengikat globulin;
Pelanggaran sistem pembekuan darah bayi baru lahir;
Gangguan fungsional sistem vaskular paru-paru.

Aspirin dengan mudah melewati sawar plasenta. Pada minggu-minggu terakhir kehamilan setelah meminumnya, konsentrasi salisilat lebih tinggi pada bayi baru lahir daripada pada ibu.

Biotransformasi obat terjadi di hati dengan partisipasi glukuronil transferase dan diekskresikan dari tubuh melalui ginjal. Akibatnya, metabolisme obat dibatasi oleh aktivitas enzim. Selama kehamilan, organ-organ di atas mengalami peningkatan beban yang terkait dengan pembersihan darah dari produk limbah janin. Waktu paruh obat dapat meningkat hingga 30 jam, akibatnya risiko overdosis meningkat.

Konsekuensi aplikasi pada waktu yang berbeda

Bahaya terbesar adalah penunjukan Aspirin pada trimester pertama kehamilan. Sampai usia kehamilan 12 minggu, bahkan dosis minimal ASA dilarang.

Kemungkinan konsekuensi:

Perkembangan kehamilan ektopik;
Pelepasan sel telur;
aborsi spontan dini;
Pembentukan cacat bawaan:
- Tengkorak wajah (langit-langit sumbing, bibir sumbing);
- Tabung saraf (spina bifida - spina bifida);
- Jantung (cacat septum atrium, tetrad of Fallot). Berkembang dengan penggunaan Aspirin dari hari ke-5 menstruasi terakhir hingga minggu ke-9 kehamilan;
- Pelanggaran pembentukan sistem reproduksi dan saluran kemih (hipospadia pada anak laki-laki);
- Deformasi tulang rusuk dan anggota badan;
- Polidaktili;
- Hernia diafragma;
- Anoftalmia.

Pada trimester kedua, penggunaan Aspirin dengan dosis 40-80 mg / hari pada pasien dengan indikasi langsung memiliki efek paling kecil pada pembentukan janin dan perjalanan kehamilan. Namun demikian, penunjukan obat dengan asam asetilsalisilat pada trimester pertama kehamilan tidak dianjurkan tanpa kebutuhan klinis yang jelas.

Penggunaan Aspirin untuk tujuan menghilangkan rasa sakit atau penurunan suhu selama periode ini penuh dengan:

Perkembangan janin yang tertunda;
pelepasan prematur plasenta;
Anemia;

Jika wanita hamil masih minum obat pada trimester pertama dan kedua, dosis obat harus minimal, dan pengobatan harus dikurangi sebanyak mungkin.

Pada trimester ketiga, penggunaan Aspirin dapat menyebabkan sejumlah komplikasi:

Dari pihak ibu:
- perdarahan pascapersalinan;
- Menunda kehamilan;
- Persalinan lama, kelemahan persalinan;
- Komplikasi saat melahirkan (operasi caesar, pengenaan forsep kebidanan, ekstraksi vakum janin);
Dari sisi janin:
- Penutupan prematur duktus arteriosus, hipertensi pulmonal;
- Intoksikasi kongenital dengan salisilat dengan kerusakan ginjal dan perkembangan kegagalan;
- Berat badan lahir rendah;
- Sindrom penarikan (agitasi, tangisan monoton, iritabilitas refleks, hipertonisitas);
- Komplikasi hemoragik:
  - Purpura trombositopenik;
  - Petechiae;
  - hematuria;
  - Sefalohematoma;
  - perdarahan subkonjungtiva;
  - Perdarahan intrakranial

Ada juga efek buruk dari dosis penuh Aspirin (300 mg ke atas) pada trimester pertama kehamilan pada tingkat IQ anak-anak dan kemampuan mereka untuk belajar. Perkembangan fisik tidak menderita pada saat yang sama.

Penggunaan ASA pada minggu-minggu terakhir kehamilan merupakan kontraindikasi anestesi epidural karena risiko tinggi perdarahan, hematoma intravertebral dan kompresi sumsum tulang belakang.

Aspirin masuk ke dalam ASI dan dapat menyebabkan penurunan aktivitas trombosit pada bayi. Tidak dianjurkan untuk menggunakan ASA selama menyusui.

Wanita selama perencanaan kehamilan tidak boleh mengonsumsi obat apa pun dari kelompok NSAID, termasuk Aspirin. Karena menghalangi implantasi sel telur yang dibuahi di rongga rahim dan meningkatkan risiko aborsi spontan.

Kesimpulan

Mempertimbangkan semua risiko di atas, dilarang keras menggunakan asam asetilsalisilat untuk wanita hamil untuk menghilangkan rasa sakit dari berbagai etiologi atau pengobatan simtomatik pilek.

Asam asetilsalisilat juga mengandung: Askofen, Citramon, Copacil, Pharmadol, Upsarin-Upsa dan banyak nama dagang lainnya.

Tetapi jika dokter kandungan meresepkan obat dalam dosis rendah untuk kehamilan yang rumit, Anda tidak boleh menolak untuk menggunakannya sendiri. Dalam hal ini, efek positif yang diharapkan lebih besar daripada risikonya.