Bagaimana mengenali infark miokard perut dan apa yang harus dilakukan selanjutnya

Tentang penyakitnya

Dengan nyeri klasik, atau bentuk angina infark miokard, kami mengamati tanda-tanda berikut:

• nyeri retrosternal yang parah dengan kembali ke bagian kiri kepala dan lengan, daerah interskapular;
• keringat dingin yang banyak;
• kecemasan parah, berubah menjadi ketakutan akan kematian;
• penampilan kelemahan dan sesak napas yang tajam.

Seorang pasien yang siap secara mental untuk situasi seperti itu akan dapat memanggil ambulans tepat waktu, dan tindakannya yang benar pada periode pra-rumah sakit akan membantu meminimalkan konsekuensinya. Tetapi ketika gangguan iskemik akut memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, pasien dapat sangat membahayakan dirinya sendiri dengan pengobatan sendiri yang tidak tepat dan panggilan ambulans yang terlambat.

Ciri-ciri gejala

Dalam praktik saya, jenis infark miokard ini lebih sering terjadi pada pasien berusia 45-50 tahun. Oleh karena itu, untuk keluhan masalah perut pada pasien usia ini, saya sarankan untuk memeriksakan jantungnya.

Berbagai alasan dapat memicu serangan. Jika Anda membolak-balik cerita, Anda dapat melihat catatan aktivitas fisik yang berlebihan sebelumnya, stres atau makan berlebihan yang parah selama perayaan keluarga.

Gejala utama bentuk perut infark miokard ditentukan oleh namanya. Mereka terkait dengan ketidaknyamanan di rongga perut, dan bukan di dada, seperti yang diharapkan dari gangguan jantung:

• sakit di daerah epigastrium - perut bagian atas, dengan kemungkinan menyebar di sepanjang dinding anterior;
• mulas yang parah dan sendawa dimulai;
• mual muncul, yang berubah menjadi muntah;
• perut kembung karena perut kembung meningkat.

Semua gangguan dispepsia ini memiliki patogenesis jantung. Sederhananya, mereka muncul karena gumpalan darah terjadi di dinding belakang salah satu ventrikel atau septum di antara mereka. Ini mengarah pada munculnya fokus nekrotik yang dikelilingi oleh zona stenosis - sirkulasi darah yang melemah karena vasokonstriksi.

Tapi kedekatan situs ini dengan organ pencernaan menciptakan sindrom yang secara menipu mengingatkan pada gangguan gastroenterik.

Tahap akut serangan berlangsung 20-60 menit, berkembang dalam gelombang, secara bertahap. Jika pasien ditanyai lebih hati-hati, dan dia mampu mendengarkan perasaannya, maka dia juga harus merasakan sakit di belakang tulang dada dan di daerah jantung.

Poin kunci diagnostik

Sangat penting bahwa bentuk perut dari infark miokard dikenali secepat mungkin.

Konfirmasi utama diagnosis ini diberikan oleh EKG. Tim ambulans harus memiliki elektrokardiograf portabel. Penampilan dan ukuran gigi patologis dari kardiogram dapat menunjukkan lokasi dan ukuran lesi yang terkena. Jika hasil pemeriksaan seluler menunjukkan pelanggaran konduksi otot jantung, maka pasien harus segera dirawat di rumah sakit.

Varian gastralgi dari infark miokard di rumah sakit sedang ditentukan dan akhirnya dikonfirmasi dengan bantuan tes cepat laboratorium. Kerusakan otot jantung dibuktikan dengan adanya cardiomarker dalam darah:

• mioglobin dan troponin - protein sel otot, mereka memasuki aliran darah ketika integritas membran dilanggar;
• AST dan ALT - enzim, peningkatan level yang mengindikasikan kerusakan jaringan internal.

Angiografi koroner juga diinginkan.

Perbedaan dari penyakit dengan manifestasi serupa

Mari kita lihat bagaimana membedakan bentuk akut iskemia jantung dari penyakit pada sistem pencernaan dengan gejala serupa. Pengetahuan tentang gejala-gejala ini akan membantu untuk memberikan diagnosis banding.

1. Ulkus lambung berlubang dapat dibedakan dengan:
   • garis-garis kemerahan pada tinja,
   • muka pucat
   • nadi sering dan lemah.
2. Pada peritonitis akut, rasa sakit akan berada di daerah peritoneum, yaitu bukan di perut bagian atas, tetapi lebih dekat ke tengah.
3. Penyakit batu empedu ditandai dengan:
   • kulit kuning dan bagian putih mata,
   • kotoran berubah warna
   • penggelapan urin,
   • lokalisasi nyeri di hipokondrium di sebelah kanan.
4. Untuk keracunan makanan, diare khas dengan bau, yang berbeda tergantung pada jenis patogen.
5. Dengan radang kerongkongan, atau esofagitis, itu menyakitkan untuk menelan, dan garis-garis darah terlihat di muntahan.
6. Dalam kasus infark perut, yaitu munculnya gumpalan darah di arteri mesenterika, rasa sakit akan menyebar, dan tidak terlokalisasi.
7. Pankreatitis akut ditandai dengan keluhan nyeri korset yang menjalar ke tulang rusuk dan tulang belikat.

Harap dicatat bahwa dalam kondisi iskemik akut, obat yang biasanya membantu penyakit yang terdaftar jauh lebih lemah: penghilang rasa sakit, antispasmodik, enzim pencernaan, pembungkus.

Jika ada riwayat salah satu penyakit dengan gejala yang sama, manifestasinya ditumpangkan pada gambar serangan jantung dan memodifikasinya.

Perawatan apa yang akan dilakukan pasien?

Biasanya seseorang tahu bahwa dia sedang mengembangkan penyakit arteri koroner dan siap untuk manifestasi akutnya.

Dalam situasi ini, Anda harus mengikuti algoritme tindakan yang jelas:

1. Panggil ambulan.
2. Berbaring di tempat tidur atau sofa sehingga kepala Anda terangkat.
3. Tempatkan satu atau dua tablet Nitrogliserin di bawah lidah dan larutkan, tetapi jangan ditelan.
4. Setelah 5 menit, minum lagi dua tablet "Nitrogliserin" yang sama.
5. Jika setelah 20 menit rasa sakit berlanjut, minum aspirin, juga dua tablet.

Diinginkan untuk menyediakan akses ke udara segar.

Di rumah sakit, biasanya di unit perawatan intensif, perawatan intensif dimulai setelah konfirmasi diagnosis.

Itu termasuk:

• penghilang rasa sakit dengan analgesik kuat;
• perlindungan otot jantung dari hipoksia - kelaparan oksigen;
• upaya untuk melarutkan bekuan darah dengan bantuan obat khusus, yaitu melakukan trombolisis;
• intervensi bedah jika perlu.

Setelah pengangkatan kondisi akut, tahap panjang terapi rehabilitasi kompleks berlangsung. Dari latihan saya, saya dapat mengingat banyak contoh penyembuhan yang berhasil dan kembali ke kehidupan aktif pada pasien yang mengikuti semua rekomendasi saya.

Pencegahan kondisi infark

Kerusakan pada pembuluh darah jantung jauh lebih mudah dicegah daripada disembuhkan.

Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti sejumlah aturan sederhana:

• menyingkirkan kecanduan berbahaya seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• mengubah kebiasaan diet dengan memilih serat kasar dan protein dengan mengorbankan kelebihan lemak dan karbohidrat;
• meningkatkan aktivitas aerobik hingga setidaknya 8000 langkah per hari;
• memantau tekanan darah setiap hari, mengunjungi klinik setiap tahun untuk pemeriksaan klinis dan melakukan EKG;
• ambil 75 mg "Aspirin" setiap hari - tetapi ini cocok untuk orang dengan hati dan ginjal yang relatif sehat.

Mengenali MI perut sulit, bahkan untuk terapis berpengalaman. Tetapi kemampuan untuk dengan cepat mendapatkan kardiogram dan tes cepat yang mengkonfirmasikan nekrosis pada otot jantung sangat menyederhanakan masalah ini. Di mana rumah sakit dan tim bergerak dilengkapi dengan baik, kematian akibat bentuk iskemia atipikal berkurang 20-30%.

Meningkatkan kelangsungan hidup setelah gangguan peredaran darah jantung akut sebesar 50-60% dengan mengetahui tanda-tanda khas dan atipikal pasien itu sendiri, serta aturan swadaya darurat.