Nutrisi untuk gagal jantung

Pengantar

Gagal jantung kronis (CHF) adalah sindrom kumulatif yang disebabkan oleh satu atau lain penyakit sistem peredaran darah, yang intinya adalah ketidakseimbangan antara kebutuhan hemodinamik tubuh dan kemampuan jantung.

Secara klinis, CHF dimanifestasikan oleh lima gejala utama:

1. sesak napas;
2. detak jantung yang cepat;
3. kelelahan;
4. penurunan aktivitas fisik;
5. retensi cairan dalam jaringan (edema).

Sederhananya, CHF adalah ketidakmampuan jantung untuk menyediakan darah ke jaringan sesuai dengan kebutuhan metabolisme mereka saat istirahat dan di bawah aktivitas sedang, asalkan tidak ada hipovolemia dan penurunan hemoglobin.

Prinsip nutrisi modern untuk pasien dengan CHF

Diet yang rasional dan seimbang merupakan faktor penting dalam pengobatan dan pencegahan penyakit jantung. Pola makan sehari-hari yang tidak tersusun dengan benar adalah hubungan mendasar yang menyebabkan perkembangan kelebihan berat badan, gangguan metabolisme lipid dan toleransi karbohidrat, hipertensi, dan aterosklerosis. Hal ini, pada gilirannya, meningkatkan risiko infark miokard, stroke, aritmia dan, sebagai akibatnya, CHF.

Gagal jantung kronis bukanlah patologi independen. Ini adalah konsekuensi dari penyakit jangka panjang yang melemahkan miokardium.

Penyebab utama CHF adalah satu atau kombinasi dari patologi berikut:

• akibat penyakit jantung koroner (coronary heart disease), yang disebabkan oleh aterosklerosis;
• hipertensi arteri;
• cacat katup (mitral, aorta, trikuspid);
• kardiomiopati, penyakit jantung inflamasi;
• gangguan irama (lebih sering fibrilasi atrium);
• penyakit pada sistem endokrin: diabetes mellitus, hipo-, hipertiroidisme, penyakit Addison, con);
• alkoholisme.

Diet seseorang dengan penyakit kardiovaskular dapat berkontribusi untuk:

• mengurangi beban pada miokardium dan pembuluh darah;
• memperlambat perubahan patologis pada dinding pembuluh darah, meningkatkan elastisitasnya;
• menurunkan kadar kolesterol darah;
• mencegah munculnya edema, yang secara signifikan menghambat fungsi normal sistem kardiovaskular;
• meningkatkan metabolisme;
• mengurangi dosis harian obat yang diperlukan untuk pengobatan CHF.

Nutrisi medis ditentukan oleh kombinasi banyak faktor:

• pemilihan makanan;
• penentuan rasio makanan dan nutrisi individu;
• metode memasak yang optimal;
• derajat penggilingan;
• rejimen asupan makanan;
• asupan kalori.

Agar nutrisi pada CHF menciptakan latar belakang yang optimal untuk meningkatkan efek dari jenis pengobatan utama, untuk mencegah perkembangan dan komplikasi penyakit, perlu untuk menyusun menu harian sedemikian rupa sehingga:

• pasien menerima nutrisi yang diperlukan secara penuh, dengan mempertimbangkan penyakit yang ada;
• satu set produk yang direkomendasikan dapat dibeli dengan harga yang wajar;
• hidangannya bervariasi, relatif mudah disiapkan;
• intoleransi individu dan preferensi pasien tertentu diperhitungkan;
• diet dibagi menjadi 4-6 kali makan, dan di malam hari, tidak lebih dari 25% dari jumlah makanan harian harus diperhitungkan.

Saya merekomendasikan agar pasien saya membeli timbangan di rumah dan memantau berat badan mereka 2-3 kali seminggu. Satu set 2-3 kilogram dalam 3 hari menunjukkan retensi cairan dan memerlukan konsultasi dokter dan koreksi rejimen pengobatan.

Penimbangan juga diperlukan untuk pasien dengan obesitas. Kehilangan 10% dari berat badan awal menyebabkan penurunan tekanan darah sebesar 5 mm. rt. Seni, mengurangi beban pada jantung, sesak napas, nyeri pada persendian, meningkatkan pemanfaatan glukosa oleh jaringan.

Makanan apa yang harus dikecualikan?

The American Heart Association (AHA) mengidentifikasi natrium dan air sebagai zat utama yang perlu dibatasi pada gagal jantung.

Sodium Merupakan mineral yang ditemukan dalam banyak makanan, terutama makanan ringan, junk food, garam. Ini mempromosikan retensi air dalam jaringan, kelebihan volume tempat tidur vaskular, peningkatan tekanan darah, dekompensasi aktivitas jantung.

AHA merekomendasikan asupan harian tidak lebih dari 2.800 mg sodium (dan idealnya kurang dari 1.500 mg).

Bahkan diet bebas garam tidak menjamin bahwa seseorang tidak melebihi asupan natrium hariannya.

Sebagian besar garam tersembunyi ditemukan dalam sosis, acar dan acar, makanan kaleng, hidangan beku siap pakai, keju (Parmesan, Brynza, Feta, Rusia, olahan), kecap, mayones.

Air. Pembatasan asupan cairan untuk pasien dengan CHF yang stabil secara hemodinamik sedang - hingga 1,5-2 liter per hari. Dengan dekompensasi aktivitas jantung dan sindrom edema, yang membutuhkan penggunaan diuretik secara intensif, jumlah air harian tidak boleh melebihi 1-1,2 liter.

Pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular disarankan untuk mengecualikan:

• makanan cepat saji, produk setengah jadi, makanan kaleng;
• goreng dalam minyak, pedas, makanan pedas;
• acar dan bumbu perendam;
• kaldu daging pekat;
• daging berlemak, jeroan, sosis, sosis;
• teh kental, kopi;
• alkohol, tembakau.

Elemen penting dari diet

Menu harian pasien dengan CHF pertama-tama harus seimbang sehubungan dengan protein, lemak, karbohidrat, menutupi biaya energi, dan jenuh dengan mikro yang penting bagi jantung.

Protein. Sebuah elemen struktural penting dari sel. Dianjurkan untuk makan 2-3 porsi protein setiap hari.

Setara dengan satu porsi:

• 100 gram ikan, daging (daging sapi tanpa lemak, daging sapi muda, unggas);
• ? cangkir kacang rebus atau kacang polong;
• 1 telur.

Pembatasan protein dalam diet hanya diperlukan pada kasus gagal ginjal dan azotemia.

Produk susu. Jumlah optimal adalah 2-3 porsi:

• 100 gram keju cottage;
• 1 gelas susu dengan kandungan lemak 1-2%;
• 1 gelas kefir, susu panggang fermentasi, susu kental, yogurt tanpa aditif;
• 2 sdm. l. krim asam dengan kandungan lemak tidak lebih dari 15%.

Sayuran dan buah-buahan. Ini adalah bagian terpenting dari diet, yang memberi tubuh serat, pektin, elemen, vitamin dan memiliki kandungan kalori rendah.

Anda perlu makan 5 porsi per hari:

• ? cangkir buah cincang (segar atau dipanggang)
• ? cangkir sayuran rebus atau panggang.

Bubur dan roti... Bagian dari diet ini bertanggung jawab atas saturasi energi tubuh. Karbohidrat lambat harus lebih disukai, makan 5 porsi setiap hari:

• 1 potong roti gandum utuh
• ? cangkir pasta;
• ? cangkir beras, soba, oatmeal dan sereal lainnya.

Lemak dan minyak tak jenuh. Tubuh perlu mendapatkan lemak yang "benar", karena merupakan bahan penyusun semua membran sel. Untuk memasak dan membalut salad, optimal menggunakan minyak olahan (zaitun, jagung, bunga matahari, biji rami).

Kacang-kacangan (kering, tanpa bumbu) adalah sumber lemak sehat yang baik. Anda bisa mengkonsumsi 1 genggam (40 gram) per hari.

Untuk memberi makanan rasa yang lebih cerah, garam bisa diganti dengan bumbu aromatik (peterseli, kemangi, oregano, rosemary, biji jintan, ketumbar), bawang putih, bawang merah, jus lemon, paprika.

Pasien dengan aterosklerosis harus memberi perhatian khusus pada jumlah serat makanan dalam makanan (karena mereka mencegah penyerapan asam lemak dari usus). Pria membutuhkan 76 gram per hari, dan wanita membutuhkan 28 gram.

Juga, jika tidak mungkin bagi pasien saya untuk sepenuhnya memenuhi diet dengan vitamin dan elemen mikro yang diperlukan, saya merekomendasikan kursus untuk mengambil produk perlebahan dan suplemen makanan yang diperkaya dengan kalium, magnesium, seng, kalsium, fosfor (vitamin A, C, E, B1, B2, B6).

Mengenai perlakuan panas: makanan dengan gagal jantung paling baik direbus, direbus atau dipanggang. Memanggang dan wajan berlapis teflon tanpa minyak diperbolehkan.

Contoh menu selama seminggu

Sistem nutrisi DASH yang dikembangkan oleh American Heart Association dianggap optimal untuk gagal jantung.

Saat menyusun menu perkiraan 7 hari untuk pasien dengan CHF, perlu untuk mempertimbangkan akar penyebab penyakit dan patologi yang menyertainya. Misalnya, jika penyebab gagal jantung adalah penyakit arteri koroner dan aterosklerosis, perhatian khusus harus diberikan untuk membatasi lemak jenuh, memperkaya makanan dengan pektin dan serat. Dan pada diabetes mellitus, fokuslah untuk menghilangkan makanan dengan indeks glikemik tinggi.

Ada pengganti natrium rendah (garam Himalaya, Saga) yang dapat menambah rasa asin pada hidangan. Kalium klorida hanya dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter dan memantau kadar K serum.

Untuk pasien saya, saya memberikan daftar hidangan yang direkomendasikan, dan mereka menggabungkan diet mereka sendiri, dengan mempertimbangkan preferensi rasa, rangkaian produk yang tersedia, dan keterampilan kuliner individu.

Selama 2 tahun, pasien secara bertahap beradaptasi dengan diet baru. Pada kunjungan terakhir: BMI - 28,9 kg / m2, BP - 136/85 mm. Seni., detak jantung - 79 detak / mnt. Keluhan sesak nafas berkurang, episode penggunaan "Nitrogliserin" tidak lebih dari 1 kali per minggu. Pasien mencatat peningkatan yang signifikan dalam aktivitas fisik. Berdasarkan hasil konsultasi, Furosemide dibatalkan.

Dari daftar tersebut, pasien memilih 3 makanan utama dan 2-3 makanan ringan.

Sarapan

1. Oatmeal, soba, jagung, bubur nasi, 40 gram, direbus dalam susu dan air dalam perbandingan 1: 1 dengan 1 sendok teh madu, 1 telur rebus, teh herbal.
2. Telur dadar 2 butir telur dengan susu 1-2% (100 ml), sepotong roti gandum, apel, teh.
3. 300 gram puding beras labu (atau millet), 30 gram keju keras.
4. 200 gram kue keju dengan beri dan 1 sdm. krim asam atau madu, kakao dalam susu rendah lemak.
5. Oatmeal dengan 2 sdm. oatmeal, 1 butir telur dengan 30 gram keju keras, mentimun segar, teh.
6. Muffin sayuran dengan kacang hijau, kacang hijau dan paprika, teh.

Makan malam

1. Sup pure sayuran (300 gram), 100 gram daging rebus, 1 potong roti.
2. Lean borscht (300 gram), 100 gram unggas rebus atau panggang, sepotong roti.
3. Salad sayuran dengan minyak sayur, irisan daging kukus dengan hiasan bubur, kolak.
4. 100 gram pasta dengan saus sayur, 100 gram daging, sayuran segar.
5. Sup lentil, 300 gram, 100 gram ikan panggang dengan sayuran.

Makan malam

1. 200 gram ikan bakar dengan lauk sayuran.
2. Paprika, terong atau zucchini diisi dengan ayam dan dipanggang dalam oven.
3. Salad sayuran cumi dengan saus lemon mustard, 1 potong roti gandum dengan 30 gram keju.
4. Salad kacang rebus dengan sayuran, dibumbui dengan minyak sayur atau yogurt dengan bumbu, roti gandum utuh.
5. Vinaigrette dengan kacang, dibumbui dengan minyak zaitun.
6. Irisan daging unggas kukus dengan kubis rebus.
7. Kentang panggang di kupas dengan yoghurt, bumbu dan saus bawang putih dan salad sayuran.
8. Telur dadar dengan kacang asparagus, sayuran segar.

Makanan ringan

1. Segenggam kacang kering.
2. Apel panggang oven dengan madu, kayu manis, dan keju cottage.
3. 100 gram keju cottage dan 100 ml susu panggang fermentasi atau 1 sdm. krim asam.
4. 1 buah pisang, apel atau pir.
5. 1 cangkir buah cincang
6. 200-250 ml minuman susu fermentasi.
7. Sepotong roti dengan 30 gram keju.
8. 200 gram puding susu.
9. 10 buah. plum atau aprikot kering.
10. 1 genggam kismis
11. 1 gelas kefir, yogurt atau susu panggang yang difermentasi.

"Tulang punggung" ini memungkinkan pasien untuk memprogram menu mingguan, dan akhirnya memasukkan resep baru dari daftar produk yang disetujui.

Kesimpulan

Tidak diragukan lagi, gaya hidup, budaya makanan, dan aktivitas fisik secara signifikan mempengaruhi perjalanan penyakit kardiovaskular. Pendekatan serius untuk mengatur diet Anda akan membuat pasien merasa lebih baik, mengurangi risiko komplikasi dan rawat inap, dan, dalam jangka panjang, meningkatkan kualitas hidup dan berhenti minum obat.

Nutrisi untuk gagal jantung adalah menu seimbang, bervariasi, kaya nutrisi yang harus dipatuhi seseorang sepanjang hidupnya.