Setiap tahun, dokter dihadapkan dengan sejumlah besar episode luka bakar kimia pada orofaring dan laring. Dalam hal ini, pasien dari kelompok usia yang berbeda membutuhkan perawatan medis - paling sering mereka adalah anak-anak yang menggunakan zat agresif selama proses permainan atau hanya karena penasaran. Namun, luka bakar kimia pada tenggorokan tidak dapat disebut diagnosis langka di antara orang dewasa - kontak terjadi secara tidak sengaja, sengaja, dan juga sebagai akibat dari pengabaian aturan keselamatan. Terkadang bahan kimia digunakan untuk tujuan pengobatan - misalnya, menghilangkan penyakit radang. Apapun penyebab kerusakan kimiawi pada mukosa tenggorokan, pasien membutuhkan bantuan yang memadai.
Penyebab
Dari sudut pandang anatomi, tenggorokan termasuk faring, dan dalam beberapa kasus juga laring. Untuk terjadinya kerusakan kimiawi pada selaput lendir, zat agresif harus masuk ke dalam - oleh karena itu, sebagai suatu peraturan, kerusakan yang terjadi pada rongga mulut juga tidak dapat dihindari. Ada dua cara agresor kimia memasuki tubuh:
- saat menelan;
- selama inhalasi.
Jika pasien menelan bahan kimia, tergantung pada jumlah, konsentrasi, dan aktivitas yang merusak, trauma juga terjadi di bagian bawah - kerongkongan, perut. Inhalasi dapat merusak tidak hanya faring, tetapi juga laring, trakea, bronkus. Berdasarkan lokalisasi luka bakar, penyebarannya melampaui batas faring, kerusakan kimiawi pada tenggorokan dapat dibagi menjadi:
- terpencil;
- digabungkan.
Zat apa yang bisa memicu luka bakar kimia di tenggorokan? Ada sejumlah besar agresor kimia, di antaranya yang paling umum dan berbahaya adalah:
- Esensi cuka.
- Cairan baterai.
- Amonia.
- larutan yodium pekat.
- Hidrogen peroksida 30% (perhidrol).
- Soda kaustik (soda kaustik, natrium hidroksida).
Sebagian besar kasus kerusakan kimia pada tenggorokan terjadi saat menggunakan deterjen, yodium, amonia. Jika wadah mudah dibuka dan berada di tempat yang mencolok, anak kecil mungkin tertarik dengan wadah tersebut, yang sering merasakan cairan asing. Kelalaian rumah tangga yang terkait dengan kurangnya penandaan lingkungan yang agresif juga tersebar luas.
Alkali menyebabkan luka bakar yang lebih dalam dan lebih luas pada mukosa tenggorokan daripada asam.
Saat menilai tingkat kerusakan, penting bahwa agresor kimia termasuk dalam kelompok asam atau basa. Dalam kasus pertama, trauma disertai dengan perkembangan nekrosis tipe koagulasi. Area kontak ditutupi dengan lapisan fibrin padat - ini memperlambat penetrasi agresor ke lapisan dalam jaringan, mengurangi volume zat yang memasuki darah. Dalam kasus kedua, nekrosis tipe kolikuasi diamati, yang ditandai dengan tidak adanya plak film dan kerusakan tidak hanya pada permukaan, tetapi juga pada lapisan jaringan yang dalam.
Meskipun, pada pandangan pertama, luka bakar asam seharusnya lebih mudah daripada luka bakar alkali, kedua jenis kerusakan tersebut berbahaya bagi pasien. Asam pekat (hidroklorida, nitrat, karbol) dan alkali (natrium hidroksida) dapat "membakar" selaput lendir. Hal yang sama berlaku untuk kristal kalium permanganat. Efek kauterisasi yang kurang menonjol, yaitu kemampuan untuk menyebabkan luka bakar, adalah karakteristik dari amonia, asam sitrat dan asam asetat. Dalam hal ini, efek merusak alkali ditingkatkan sebagai akibat dari pembentukan albuminat yang larut dalam air - ini mengarah pada penyebaran zat kauterisasi ke jaringan yang terletak di dekat tempat kontak langsung.
Gejala
Bagaimana luka bakar faring memanifestasikan dirinya dengan zat kimia agresif? Perlu dicatat bahwa gejalanya terjadi secara akut, tiba-tiba, segera setelah kontak dengan media kauterisasi, tingkat keparahannya meningkat dengan cepat. Ini menyederhanakan pengumpulan anamnesis (data tentang peristiwa yang mendahului perkembangan penyakit), tetapi hanya jika pasien adalah orang dewasa atau episode trauma terjadi di depan saksi. Gejala utamanya adalah rasa sakit - sangat intens, menyiksa.
Keluhan
Dengan luka bakar pada selaput lendir faring, pasien khawatir tentang:
- rasa sakit yang memburuk saat mencoba menelan, menjalar ke telinga;
- kesulitan makan - bahkan konsistensi cair (disfagia);
- air liur (hipersalivasi);
- pelanggaran sensitivitas rasa;
- sulit bernafas;
- demam.
Ciri-ciri klinis gejala dapat disajikan dalam tabel:
Luka bakar pada selaput lendir tenggorokan mempengaruhi seluruh tubuh secara keseluruhan, yang diekspresikan dalam perkembangan keracunan.
| Tingkat keparahan kerusakan | Gejala | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nyeri | air liur | Disfagia | Gangguan rasa | Demam | Gangguan pernapasan, batuk | Muntah | |
| Kelas I | Memiliki karakter terbakar atau menusuk, terlokalisasi di bagian atas leher. Disimpan selama 5-7 hari. | Diamati selama 3-4 hari, pasien mengeluarkan rata-rata 300 ml air liur dalam 24 jam. | Sulit bagi pasien untuk menelan hanya makanan padat, ketidaknyamanan utama adalah peningkatan rasa sakit. | Itu berlangsung sekitar satu minggu atau lebih, waktu pemulihan tergantung pada area luka bakar. | Sebagai aturan, tidak diamati. | Hal ini dijelaskan oleh refleks laringospasme segera setelah cedera dan peningkatan edema jaringan selanjutnya; lokalisasi situs kerusakan juga penting. Jika Anda membakar faring atau laring bagian bawah, ada risiko sesak napas (mati lemas). | Tidak kelihatan. |
| Kelas II | Rasa sakitnya tajam, terbakar, dengan luka bakar gabungan, dirasakan tidak hanya di faring, tetapi juga di kerongkongan, daerah epigastrium. Itu bisa bertahan hingga 35 hari dan bahkan lebih lama. | Itu berlangsung hingga seminggu, terkadang hingga 10 hari. Air liur per hari - dari 1 hingga 1,5 liter. | Tidak mungkin menelan makanan padat, makanan cair dengan susah payah, yang disertai dengan rasa sakit yang sangat hebat. | Berlangsung sekitar satu bulan, itu pulih sangat lambat. | Ini berkembang pada hari ke 2-4, indikator dapat mencapai nilai subfebrile (37,1-37,9 ° C), lebih jarang demam (38-38,9 ° C). | Multiple, terjadi dengan luka bakar gabungan (kerusakan kerongkongan, perut), muntah mungkin mengandung campuran darah, memiliki warna "bubuk kopi". Ini dijelaskan baik oleh kerusakan langsung pada selaput lendir dan oleh iritasi saraf vagus. | |
| Kelas III | Ketidakmampuan untuk makan makanan dengan konsistensi apa pun. | Sensitivitas rasa tidak ada selama lebih dari 40-50 hari, tidak semua pasien sembuh. | Ini berkembang segera (jarang) atau dalam 2 hari, ditandai dengan peningkatan menjadi piretik (39-40 ° C) dan bahkan indikator hiperpiretik. | ||||
Agen kimia tidak hanya bekerja pada area tenggorokan yang terbakar, tetapi juga dapat diserap dan masuk ke dalam darah; produk dari reaksi luka bakar yang dikeluarkan selama penghancuran jaringan juga dapat menyebar ke seluruh tubuh. Kerusakan sistemik sering terjadi pada luka bakar yang parah dan meluas. Bau bahan kimia yang berasal dari pasien dirasakan pada luka bakar dengan sari cuka, amonia, serta deterjen rumah tangga.
Data faringoskopi
Selama faringoskopi, yaitu pemeriksaan visual faring, seseorang dapat melihat selaput lendir yang kendur, memerah (hiperemik); dia sering berdarah, bengkak. Perubahan terlokalisasi di bagian belakang faring, amandel palatina, langit-langit lunak. Pada tingkat keparahan cedera I, hiperemia dan edema mendominasi, pada derajat II gambar dilengkapi dengan munculnya serangan, lebih jarang - lecet. Luka bakar derajat III menyebabkan nekrosis yang dalam, mengakibatkan ulserasi dan koreng.
Perlakuan
Apa yang harus dilakukan jika tenggorokan terbakar - dapatkah perawatan dilakukan di rumah? Bahkan orang dewasa terkadang tidak dapat menilai kondisinya secara objektif; sementara itu, kerusakan kimia pada faring pada anak tidak selalu terdeteksi segera, dan area kontak dengan zat yang membakar bisa luas. Oleh karena itu, dalam semua kasus, pemeriksaan segera oleh spesialis diperlukan; tergantung pada kondisinya, pasien dapat dirawat di rumah sakit di departemen otolaringologi (departemen THT), toksikologi.
Perawatan mendesak
Apa yang harus dilakukan jika bahan kimia membakar tenggorokan Anda? Setelah menetapkan fakta cedera dan jenis agen traumatis, Anda harus memanggil ambulans, pastikan untuk melaporkan dugaan diagnosis. Segera hentikan aliran media yang merusak di dalam. Untuk membuat pilihan pengobatan yang tepat, penting untuk mengetahui lingkungan kimia mana yang telah membakar tenggorokan Anda. Jika ini tidak diketahui, bilas orofaring dengan air bersih yang dingin atau sedikit hangat. Penggunaan produk yang tidak tepat berdasarkan prinsip "asam menetralkan alkali dan alkali menetralkan asam" dapat memperburuk kerusakan.
Dengan cedera faring terisolasi dengan alkali, pembilasan lembut dengan larutan asam lemah (1% asetat, sitrat) dilakukan. Jika pasien telah kontak dengan asam, larutan 2% natrium bikarbonat (soda kue) lebih disukai. Ketika luka bakar dipicu oleh kalium permanganat, larutan asam askorbat 1% digunakan. Jika tidak hanya faring yang rusak, tetapi juga bagian bawah saluran pencernaan, solusinya diambil secara oral dalam tegukan kecil; dalam kasus kerusakan asam, diperbolehkan minum susu dalam jumlah 0,5-1 gelas.
Kerusakan kimia pada faring dari asam asetat tidak dapat diobati dengan menelan natrium bikarbonat.
Ini memicu ekspansi akut lambung sebagai akibat dari pembentukan karbon dioksida, memperburuk perdarahan. Jika orang yang memberikan bantuan ragu apakah mungkin untuk memberikan larutan soda, lebih baik berkonsultasi dengan dokter melalui telepon dan, sampai Anda yakin akan manfaat dari tindakan Anda, lebih baik menggunakan air murni.
Bantuan khusus
Dilakukan oleh dokter, paramedis. Termasuk netralisasi lingkungan kimia yang mampu membakar, jika perlu - bilas lambung (dalam 6 jam pertama). Untuk mengurangi rasa sakit, gunakan larutan Novocaine atau anestesi lokal lainnya, minyak sayur, Almagel. Pembilasan orofaringeal dengan antiseptik (larutan Furasilin) diresepkan, analgesik (Baralgin), antibiotik (Cefazolin, Ciprofloxacin) diberikan. Glukokortikosteroid (Prednisolon), larutan detoksifikasi, nutrisi parenteral dapat diindikasikan. Rejimen terapi dipilih secara individual.
Komplikasi
Di antara komplikasi luka bakar faring adalah seperti:
- berdarah;
- perforasi kerongkongan, perut;
- keracunan parah;
- gagal napas, asfiksia;
- pembentukan penyempitan sikatrik.
Komplikasi yang tercantum tidak muncul dengan luka bakar terisolasi dengan tingkat keparahan 1 dan merupakan karakteristik dari luka bakar kombinasi yang parah. Pasien membutuhkan perawatan medis yang mendesak, rawat inap segera.
